PÍLULA DO DIA SEGUINTE: ATENÇÃO ESPECIAL PARA O USO
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PÍLULA DO DIA SEGUINTE: ATENÇÃO ESPECIAL PARA O USO
CENTRO DE FARMACOVIGILÂNCIA DO CEARÁ (CEFACE) INFORME Nº 12 JUNHO - 2004 EM FARMACOVIGILÂNCIA PÍLULA DO DIA SEGUINTE: ATENÇÃO ESPECIAL PARA O USO INDISCRIMINADO. Segundo a Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), o uso da pílula do dia seguinte só deverá ser feito em situações de emergência, como em casos de violência sexual, relação sexual não planejada e/ou desprotegida (comum em adolescentes) e nos casos de possível falha de outro método (ruptura de camisinha). A partir do 2º semestre de 1999, a primeira marca comercial denominada Postinor-2, em dose única, pertencente ao Laboratório Achè, foi introduzida no mercado brasileiro, sendo seguida por outras formas de anticoncepcionais orais combinados (Levonorgestrel 0,25mg + Etinilestradiol 0,05mg ou, Levonorgestrel 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg) e as pílulas de Progestágeno (Levonogestrel 0,75mg). Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil em 1996, observou-se um aumento no índice de gravidez na faixa etária até 20 anos, correspondendo a 25,8% das internações hospitalares. A porcentagem de partos, internações causadas por gravidez e pós-parto, totalizam quase 80% das internações (15 a 19 anos).Os abortos corresponderam a ¼ desses dados. Isso demonstra a falta de uso de métodos contraceptivos eficazes (camisinha, anticoncepcionais) nas relações sexuais e uma maior vulnerabilidade para uma possível demanda pela utilização da pílula de emergência (PE) ou do dia seguinte. A identificação de sua venda indiscriminada nas farmácias de Fortaleza, pela Vigilância Sanitária, levou a mesma a incluí-la na lista de medicamentos controlados1. A recidiva no uso da pílula associada ao não uso de preservativos, leva à desastrosas conseqüências como: o risco de aumento de efeitos adversos e propagação de DST, como a AIDS, sífilis, gonorréia (Ver Quadro 1)2. Seu mecanismo de ação envolve uma ou mais fases do processo reprodutivo, interferindo na ovulação, na espermomigração, no transporte e nutrição do ovo, na fertilização, na função lútea e na implantação3. desprotegido. A dose combinada só deve ser usada quando não há condições de tomar a dose pronta. Os anticoncepcionais orais que contêm progestagênio são mais eficazes e causam menos náuseas e vômitos4. Segundo o Dr Jorge Andalaft, há uma maior necessidade de estudos que avaliem seu impacto pelo uso contínuo. É necessário investir em mais pesquisas que avaliem o uso da PE, o impacto da freqüência e sua associação à perda de eficácia5. Distribuição do risco de RAM conforme composição e suas contra-indicações6: Quadro1 Princípio ativo Levonorgestrel Etinilestradiol + levonorgestrel Reações Adversas Contra-indicação Prolongamento do fluxo menstrual (> 10%). Dores de cabeça, tontura, nervosismo, náusea, mialgia, amenorréia, vaginites, leucorréia (1% a 10%). Elevada frequência de náuseas (70%). Comuns: êmese, cefaléia, mastalgia e dores abdominais, alteração do padrão de sangramento. Gravidez (risco X), doenças hepáticas, alterações tromboembólicas, carcinoma e tromboflebite aguda. Gravidez (risco X) amamentação, tabagismo, câncer de mama, útero, cérvix e vagina. Tromboembolismo e tumores hepáticos. Esses medicamentos são prescritos por médicos após a avaliação detalhada da necessidade do paciente, tendo acompanhamento rigoroso, a fim de registrar eventos adversos descritos na literatura ou desconhecidos, mas com suspeita de estar relacionado com os mesmos. Portanto, NOTIFIQUE ao CEFACE, através da Ficha Amarela de Notificação de Reações Adversas ou pelos telefones (0XX85) 288-8276 (FAX) ou (0XX85) 2888242. Se você ainda não tem ficha de notificação, solicite! E-mail: [email protected] Bibliografia: 1. Diário São do Nordeste, Fortaleza CE, 15 deusadas janeirode demaneira 2004, pág 12; 2. www.usp.br/nepaids/ . Acessado em 14.06.043.; 3. Medicina Interna, eficientes (75%),– quando HARRISON; 15ªedição, 2002, pág 324; 4. Manual da clínica ginecológica da MEAC, www.meac.com.br. Acessado em 14.06.04; 5. I Seminário Nacional apropriada seguindo o Regime de Yuzpe “Situação Atual da Contracepção Hormonal de Emergência no Brasil”, 7 de abril de 2003, São Paulo - SP; 6. DUKES, M.N.G.; ARONSON, J.K. – Meyler”s Side (anticoncepcional oral combinado) ou 90% de eficácia no Effects of Drugs – 14thedition, 2000. método levonorgestrel (dose pronta), com intervalos de Responsáveis: RejanedoDuarte, Eudiana Vale (Farmacêutica do CEFACE). tomada de 12h no decorrer de 72h do intercurso sexual ATENCIOSAMENTE, CENTRO DE FARMACOVIGILÂNCIA DO CEARÁ.