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Apresentação Oral
DESAFIOS E POSSIBILIDADES NA IMPLEMENTAÇÃO DE
PRÁTICAS PREVENTIVAS AO USO DE DROGAS NA ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE
Pedro Henrique Antunes da Costa1; Daniela C. Belchior Mota2; Érica Cruvinel2; Fernando
Santana de Paiva3; Telmo Mota Ronzani4
1. Graduando de Psicologia da UFJF, Pesquisador do Centro de Referência em Pesquisa,
Intervenção e Avaliação em Álcool e Drogas - CREPEIA; 2. Pesquisadoras do CREPEIA; 3.
Professor do Curso de Psicologia da Faculdade Machado Sorinho, Pesquisador do CREPEIA; 4.
Professor Adjunto do Departamento de Psicologia da UFJF, Coordenador do CREPEIA
Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade; Detecção
do Abuso de Substâncias
Atualmente, o uso de drogas contribui para um novo perfil no quadro dos problemas
de saúde do mundo, repercutindo nos sistemas assistenciais como fator de risco para uma
grande variedade de problemas (Carlini & Galduróz, 2005; OPS, 2009; UNODC, 2011).
Entretanto, a demanda por práticas de prevenção e tratamento – especialmente nos países em
desenvolvimento – ainda não foi atendida (OPS, 2009).
Estudos realizados apontam que os mecanismos mais efetivos na redução da
vulnerabilidade da população a essas “novas epidemias” são aqueles que operam na
prevenção das doenças e na promoção da saúde (Rehm & Monteiro, 2005). Portanto, a
abordagem ao uso de drogas deve estar incluída na agenda da saúde pública, com adoção de
políticas de saúde que priorizem a redução dos riscos/danos associados ao uso destas
substâncias, rompendo com abordagens limitadas somente aos componentes biológicos
(Arantes et al., 2008; Machado & Miranda, 2007).
Neste contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) aparece como um nível de atenção
estratégico para a aplicação das práticas de prevenção ao uso de drogas, por ser a porta de
entrada de uma rede de serviços de acesso universal, atingindo a maior parte da população
(Brasil, 2006; OPS, 2007).
Nesta perspectiva, diversos autores (Kaner et al., 2009; Willians et al., 2011; Swan,
Sciacchitano & Berends, 2008) apontam a Screening, Brief Intervention, Referral and
Treatment (SBIRT) como importante ferramenta para a implementação e organização de
atividades preventivas ao uso de álcool e outras drogas, principalmente nos serviços de APS.
A SBIRT é composta pela aplicação do Alcohol, Smoking and Substance Involvement
Screening Test (ASSIST), instrumento de triagem desenvolvido pela Organização Mundial de
Saúde (OMS) com a finalidade de identificar o padrão de uso e auxiliar o profissional de
saúde a definir a estratégia de intervenção mais adequada; e pela Intervenção Breve (IB), uma
abordagem de educação em saúde relacionada à prevenção primária ou secundária para
usuários de drogas, com foco na mudança de comportamento do paciente, através de um
atendimento com tempo limitado e que pode ser realizado por profissionais de diferentes
formações (Babor & Higgins-Biddle 2001; Babor, Mcree, Kassebaum, Grimaldi, Ahmed &
Bray, 2007; Humeniuk & Poznyak, 2004). Apesar disso, são escassos os estudos sobre a
eficácia de tais práticas na APS de países em desenvolvimento, identificando os elementos
que promovam resultados positivos na prevenção e/ou redução do consumo de acordo com
cada realidade (Willians et al., 2011).
A partir disso, o presente trabalho procurou avaliar uma metodologia de
implementação da SBIRT na APS de um município brasileiro de pequeno/médio porte,
ressaltando desafios e possibilidades para a disseminação em outros municípios brasileiros.
Trata-se de uma pesquisa-ação, com coleta de dados e avaliação realizadas através da
observação participante (Minayo, 2011). Os dados coletados eram registrados em diários de
campo e, posteriormente, relatórios sistemáticos eram gerados. Procurou-se avaliar todo o
processo visando a adequação às necessidades locais e determinando fatores que pudessem
facilitar ou dificultar sua implantação.
Os fatores que dificultaram a implementação das práticas preventivas foram:
insuficiência de recursos (humanos, financeiros, infraestrutura); falta de integralidade e
intersetorialidade da rede assistencial; ausência de participação dos médicos; formação
profissional ainda calcada no saber médico; enfoque na dependência; ausência da gestão de
saúde; falta de mobilização e participação da sociedade civil; ausência de um espaço onde a
população fosse convidada a participar do planejamento e execuções das políticas públicas.
Entretanto, na outra mão, a participação dos agentes comunitários de saúde e enfermeiros na
aplicação e organização/planejamento das práticas de SBIRT, além de ações pensadas e
concretizadas pelas equipes de saúde, como a realização de práticas educacionais e
preventivas nas escolas e grupos de discussão sobre drogas com as comunidades, mostram
como é possível a implementação da SBIRT no contexto da APS brasileira.
Dessa forma, conclui-se que se faz necessário progredir nas ações de prevenção ao uso
de drogas no Brasil como um todo. Estas são ações de médio a longo prazo não podendo ser
tratadas buscando resultados imediatistas, apesar da necessidade da gestão, profissionais e
população de respostas instantâneas (Ronzani, Mota & Souza, 2009). Para isso a importância
de pesquisas-ação que levem em consideração as características inerentes à própria APS e as
realidades locais, além da própria metodologia de trabalho (Gonzalez & Saforcada, 2006).
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