Neuropatia Radial - Digimax
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Neuropatia Radial - Digimax
XVIII Reunião Clínico - Radiológica “Dr. Rosalino Dalazen” www.digimaxdiagnostico.com.br • Paciente feminina • 57 anos • Refere edema no antebraço à 2 anos com perda de força na mão. • Em exame feito de ultrassonografia em 08/09/2014 apresentou formação nodular CAPA ovalada localizada profundamente a musculatura na face póstero-lateral do terço cranial do antebraço, mais frequentemente relacionada a lesão de origem lipomatosa. Coronal STIR Coronal T1 Axial T1 Axial STIR Axial STIR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO ANTEBRAÇO ESQUERDO Técnica: Ressonância magnética realizada com a técnica de fast spin-eco, em cortes multiplanares pesados em T1 e T2. Análise: Lesão expansiva na topografia do ventre muscular do supinador adjacente ao rádio proximal, com sinal semelhante à gordura, medindo 5,7 x 4,9 x 3,9 cm, sem realce após administração do agente paramagnético, inferindo natureza lipomatosa e/ ou suas variantes histológicas. Tal lesão apresenta compressão do nervo radial, determinando edema da musculatura do supinador, extensor radial curto e longo do carpo e dos dedos distalmente, inferindo síndrome do nervo interósseo posterior. Neuropatia Radial ERCC Magn Reson Imaging Clin N Am, 12 (2004) 247–263 Radiology: Volume 252: Number 1—July 2009 Neuropatia Radial • Duas entidades clínicas diferentes: • Síndrome do Nervo Interósseo Posterior • Dor e paresia/paralisia da musculatura extensora • Síndrome do Túnel Radial • Dor Síndrome do Nervo Interósseo Posterior • Trauma • Compressão extrínseca • • • • Bursite bicipitorradial Cisto gangliônico Lipoma intramuscular Iatrogênico - Pós- cirúrgico no reparo do bíceps • Déficit motor/ dor Síndrome do Nervo Interósseo Posterior • Essa síndrome é causada pela compressão do nervo interósseo posterior no túnel do supinador (arcada de Frohse). • O paciente apresenta dor na região lateral e posterior do terço proximal do antebraço, paresia da extensão do punho (principalmente extensor ulnar do carpo), dedos (extensor comum dos dedos), e polegar (extensor longo do polegar). • O teste para investigar a compressão desse nervo inclui a supinação ativa com o cotovelo em extensão para eliminar a ação do bíceps braquial. Síndrome do Nervo Interósseo Posterior • A ressonância magnética e a ultrassonografia podem ser úteis para o diagnóstico de compressões extrínsecas nessa região. Pode estar associada com a epicondilite lateral do cotovelo. • Taxas de recuperação de 75% após a descompressão cirúrgica desse nervo. • Descompressão cirúrgica quando uma paralisia completa persiste por mais de 12 semanas ou quando há piora da paresia em pacientes com paralisia parcial.