doenças da tiróide

DOENÇAS DA TIRÓIDE
 O que é a Tiróide?
A Tiróide é uma glândula situada na base do pescoço imediatamente abaixo da
“maçã de Adão” (fig.nº1) e é constituída por dois lobos unidos por uma parte
central chamada istmo.
Figura nº1 – Localização da Tiróide e da Hipófise
 Qual a função da Tiróide?
Produz e liberta para a circulação sanguínea duas hormonas: a triiodotironina
(T3) e a tetraiodotironina (T4 ou tiroxina).
 Qual a importância das hormonas tiroideias?
Estas hormonas são essenciais para o normal funcionamento do nosso
organismo, nomeadamente através do controlo/velocidade do metabolismo das
nossas células. Por esse facto são essenciais no crescimento e
desenvolvimento do organismo, regulam a temperatura corporal, a frequência
cardíaca e tensão arterial, o funcionamento dos intestinos, o controlo do peso,
dos nossos estados de humor, entre outras variadíssimas funções.
 Como é feita a regulação do seu funcionamento?
A sua actividade é regulada por outras hormonas produzidas pela hipófise e
pelo hipotálamo (glândulas localizadas no cérebro) que detectam os níveis
sanguíneos das hormonas tiroideias e assim estimulam a glândula tiroideia a
segregar mais ou menos hormonas consoante a necessidade. Assim se os
níveis de T3 e T4 forem baixos, o hipotálamo “avisa” a hipófise, que liberta a
TSH (hormona estimulante da tiróide), a qual irá actuar a nível da tiróide para
que esta produza mais hormonas de forma a restabelecer os níveis normais.
Pelo contrário, se os níveis de T3 e T4 no sangue forem excessivos, o
hipotálamo alerta a hipófise a secretar menos TSH e logo a tiróide irá produzir
menos hormonas, isto é um mecanismo controlo de “feed-back” entre o
hipotálamo-hipofise-tiroide (Fig. nº2).
Figura nº2 – Eixo hipotálamo-hipofise-tiróide
 Como se avalia a função tiroideia?
O Médico avalia os sintomas/sintomas que o doente apresenta, por exemplo:
alterações do humor, alterações na intolerância à temperatura, frequência
cardíaca elevada, alterações do peso, irregularidades do ciclo menstrual, entre
outros. Em segundo lugar através de analises sanguíneas, que detectam os
níveis de hormonas na corrente sanguínea.
 Quais as principais doenças da Tiróide?
Estas doenças são mais frequentes nas mulheres que nos homens, sendo as
mais comuns:
•
Bócio – quando se verifica um aumento global da glândula;
•
Nódulos – únicos ou múltiplos;
•
Hipertiroidismo – em que existe um excesso de hormonas tiroideias;
•
Hipotiroidismo – em que se verifica um deficit de hormonas tiroideias;
•
Doenças autoimunes – que exemplos o caso da Doença de Graves e a
Tiroidite de Hashimoto, as quais devem-se à produção de anticorpos pelo
próprio organismo que podem estimular ou destruir a glândula;
Bócio / Nódulos da Tiróide
 O que são?
Por vezes a Tiróide pode estar aumentada de volume difuso – bócio simples –
ou pode ter nódulos – bócio nodular.
 Como aparecem os nódulos?
Na maioria das situações não se consegue encontrar razão para o seu
aparecimento, outras vezes deve-se a:
•
causas genéticas (hereditariedade);
•
radioterapia da cabeça e pescoço;
•
alguns medicamentos;
•
deficiência de iodo.
 Quais os tipos de nódulos da Tiróide
• Benignos – nódulos coloides, quistos, adenomas …
•
Malignos - a maioria dos cancros da tiróide não têm a gravidade dos
outros cancros, por isso são designados de “pouco agressivos”. Tratamse através da cirurgia e por vezes com iodo radioactivo, exigindo
vigilância para o resto da vida.
•
Nódulo único
Os nódulos únicos com menos de 1 cm, não se valorizam em termos clínicos,
exigem apenas controlo anual.
Os nódulos com mais de 1 cm necessitam da realização de uma citologia
aspirativa efectuada com agulha fina, a nível de Consulta Hospitalar, para
verificar-se se é um nódulo benigno (o mais frequente) ou maligno (o mais
raro).
•
Nódulos múltiplos ou Bócio Multinodular
Se volumosos podem determinar desconforto/compressão a nível do pescoço,
podendo justificar tratamento cirúrgico.
 Que exames são necessários para avaliar os nódulos da
Tiróide?
•
Análises ao sangue para avaliar os níveis da hormonas (T3,T4,TSH);
•
Ecografia da tiróide – identifica, mas não nos indica se é um nódulo
benigno ou maligno;
•
Citologia com agulha fina;
•
Cintigrafia da tiróide (só em algumas situações particulares).
Hipertiroidismo
 O que significa?
Excesso de hormonas tiroideias (T3 e T4) em circulação, o que vai provocar
um “aceleramento” do metabolismo do nosso organismo.
 Quais as principais causas de hipertiroidismo?
 por doença auto-imune – Doença de Graves, geralmente na mulher,
podendo ter carácter hereditário;
 Nódulo Tóxico – nódulo que produz em excesso hormonas tiroideia;
 Bócio Multinodular Tóxico – vários nódulos que podem produzir esse
excesso hormonal, geralmente surge em pessoas mais idosas, com
patologia da tiróide arrastada;
 Tiroidite Subaguda – após infecção vírica da tiróide, geralmente é autolimitado;
 Excesso de Hormona Tiroideia em doentes a efectuar dose excessiva
desse tipo de tratamento;
 Ingestão excessiva de Iodo – a nível alimentar (sal iodado, peixe,
marisco e vegetais) e o existente em alguns medicamentos e produtos,
por exemplo: amiodarona, solução de lugol, contrastes para realização
de exames radiológicos).
 Quais são os sintomas e sinais?
 geralmente existe um aumento das dimensões da glândula (Bócio);
 perda de peso apesar do aumento do apetite;
 palpitações (aumento da frequência cardíaca);
 irritabilidade, nervosismo, ansiedade, insónias;
 tremor das mãos;
 intolerância ao calor e hipersudação;
 queda de cabelo e alteração das unhas;
 diarreia;
 irregularidades menstruais e diminuição ou ausência de fluxo menstrual;
 fraqueza muscular;
 olhar fixo, vivo e/ou olhos proeminentes.
 Como se faz o diagnóstico?
Inicialmente o diagnóstico faz-se através de analises sanguíneas para
avaliação dos níveis de TSH ( __ ), T3 e T4 ( _ / N ).
Posteriormente terão que ser efectuados outros exames para tentar detectar a
causa desta situação.
 Como se trata?

com fármacos anti-tiroideus, vigiando regularmente os níveis hormonais;

Iodo Radioactivo;

tratamento cirúrgico

outros tratamentos para “aliviar” alguns sintomas, nomeadamente os &bloqueantes.
Hipotiroidismo
 O que é?
Ocorre quando os níveis hormonais produzidos pela Tiróide são insuficientes,
indo comprometer o normal funcionamento do organismo.
 Quais as causas mais frequentes?

doença autoimune provocada pela produção de anticorpos que vão
destruir a própria glândula;

falta ou excesso de iodo o qual é fornecido pelos alimentos (sal iodado,
peixe, marisco e vegetais) e que quando escasso ou em excesso pode
determinar esta situação;

cirurgia prévia com remoção parcial ou total da glândula;

medicamentos – por exemplo a amiodarona, o lítio e o interferão;

radiações em doentes submetidos a radioterapia para doenças da tiróide
ou outras da cabeça ou pescoço.
 Quais os sinais e sintomas?
 ligeiro aumento de peso (por retenção de líquidos);
 fadiga / cansaço fácil;
 aumento da sensibilidade ao frio;
 obstipação;
 pele seca, queda de cabelo, cabelo quebradiço;
 obstipação;
 irregularidades menstruais;
 depressão;
 mialgias e parestesias.
Realço que quer no hipotiroidismo, quer no hipertoroidismo os sinais e
sintomas podem estar presentes em muitas outras doenças e nenhum deles é
específico destas doenças da Tiróide.
 Como se faz o diagnóstico
Pelo doseamento das hormonas tiróideias circulantes na corrente sanguinea.
Os valores hormonais detectados nas análises sanguíneas estão alterados.
 Como se trata?
O tratamento consiste na administração de hormona da tiróide, geralmente por
via oral na forma de comprimido. É necessário uma vigilância regular dos
níveis destas hormonas para ajuste da dose deste medicamento.
doenças da Tiróide.
Elaborado pelo Dr.António Neves – Especialista de Medicina Geral e Familiar