QEP-Newsletter Nr. 19/2014

HYGIENE
AKTUELLES
IMPFMANAGEMENT
Mein PraxisCheck und
QZ-Modul Hygienemanagment
Änderungen QM-Richtlinie
Auf der sicheren Seite mit QEP®
n Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser,
in diesem Jahr jährt sich die sozialgesetzliche Verpflichtung für niedergelassene Ärzte,
Psychotherapeuten und MVZ zum einrichtungsinternen QM zum 10. Mal (§ 135a Abs. 2 SGB V).
Dies haben wir zum Anlass genommen zurückzuschauen und Resümee zu ziehen. Lesen Sie dazu
auf Seite 2 über die KBV Versorgungsmesse und das 8. QEP-Aktuell, unter der Überschrift „10
Jahre QM im SGB V – von der Pflicht zur Selbstverständlichkeit?!“ Im Auftaktvortrag führte Dr.
Regina Klakow-Franck, unparteiisches Mitglied des Gemeinsamen Bundesausschusses, aus: „Die
zentrale Bedeutung von QM für eine kontinuierliche, nachhaltige Qualitätsentwicklung wird
derzeit – wenn nicht unterschätzt – dann vernachlässigt“ und „ohne erkennbaren Nutzen im
Versorgungsalltag wird eine Normvorgabe zur Alibi-Veranstaltung“. Ein weiterer Ansporn für
uns, QEP im engen Austausch mit Ihnen und Ihrem „Anwender-Wissen“ als Ärzte,
Psychotherapeuten und Praxismitarbeiter weiterzuentwickeln. Bleiben Sie dabei!
Eine informative Lektüre wünscht Ihnen
ABONNEMENT:
www.kbv.de/qep/QEPNewsletter.html
AKTUELLES
Dr. Andreas Gassen
Vorstandsvorsitzender der KBV
IMPRESSUM
n QM-RICHTLINIE: Änderungen am 17. April in Kraft getreten
Herausgeber:
Kassenärztliche Bundesvereinigung KBV,
Herbert-Lewin-Platz 2,
10623 Berlin
Der G-BA hat durch das Patientenrechtegesetz 2013 die Aufgabe übertragen bekommen in seinen Richtlinien zum einrichtungsinternen Qualitätsmanagement wesentliche Maßnahmen zur
Verbesserung der Patientensicherheit und Mindeststandards für Risikomanagement- und
Fehlermeldesysteme festzulegen. In der Qualitätsmanagement-Richtlinie vertragsärztliche
Versorgung (ÄQM-RL) sind bereits seit Inkrafttreten am 01.01.2004 eine Vielzahl von
Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit und zum Umgang mit Risiken und
Fehlern enthalten (z. B. Identifikation relevanter Abläufe, Risiken erkennen, Ausrichtung an
fachlichen Standards und Leitlinien, Strukturierung von Behandlungsabläufen, Regelung von
Verantwortlichkeiten, Gestaltung von Kommunikationsprozessen, Kooperation und
Management an den Nahtstellen der Versorgung). Der G-BA hat mit Beschluss vom 23.01.2014
auf Grundlage einer Expertenanhörung Mindestanforderungen hierzu in den bestehenden sektorspezifischen QM-Richtlinien ergänzt. Die geänderte Qualitätsmanagement-Richtlinie ist
nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger am 17. April 2014 in Kraft getreten. Das
Bundesministerium für Gesundheit hat den Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses zu
Mindestanforderungen zum Risiko- und Fehlermanagement nicht beanstandet. Die aktuelle
Fassung der ÄQM-RL finden Sie auf der Internetseite des G-BA unter https://www.gba.de/informationen/beschluesse/1917/
Redaktion:
Dr. Franziska Diel (v.i.S.d.P.)
Jytte Buchholtz
Ulrike Schmitt
Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit Genehmigung
des Herausgebers.
n DIE NEUE WEBSITE DER KBV
Ein Service der KBV
und der KVen
In einem kurzen Video zeigen wir Ihnen die Struktur der neuen Webseiten und erklären wie Sie
die gesuchten Informationen finden: http://www.kbv.de/html/8047.php
Auch die Struktur der neuen QM- und QEP-Seiten wurde aktualisiert: Für Sie wichtige Themen
stehen im Vordergrund, Hintergrundinformationen lassen sich bei Bedarf aufrufen. n
QEP - Qualität und Entwicklung in Praxen® | KBV | Newsletter 19 | Juni 2014
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“Der Pessimist sieht Schwierigkeiten bei jeder Gelegenheit. Der Optimist erkennt die
Gelegenheit bei jeder Schwierigkeit.”
L. Jacks
HYGIENE
n MEIN PRAXISCHECK HYGIENE
Seit Anfang März 2014 ist „Mein PraxisCheck Hygiene“ kostenfrei für alle Interessierten
zugänglich unter: http://www.kbv.de/html/mein_praxischeck.php
Bereits über 10.000 Nutzer haben das Angebot als Selbsttest ihres Hygienemanagements in
Anspruch genommen.
Es umfasst alle hygienerelevanten Aspekte, zum Beispiel den Hygieneplan, die Desinfektion
der Hände, die Instrumentenreinigung, Desinfektion, Sterilisation, meldepflichtige
Krankheiten, Risiko- und Fehlermanagement sowie weitere Maßnahmen zum
Infektionsschutz.
Praxen erfahren, wie gut sie die Anforderungen umsetzen und wo und wie sie sich noch verbessern können. Mit dem am Ende des Tests verfügbaren ausführlichen Ergebnisbericht erhalten die Nutzer eine strukturierte Selbstbewertung mit konkreten Hinweisen und
Umsetzungstipps für eventuelle Verbesserungen.
n MODUL HYGIENEMANAGEMENT IN PRAXEN/MVZ
Gemeinsam mit Qualitätszirkel-Tutoren hat die KBV ein neues Modul zum Thema
„Hygienemanagement in Praxen/MVZ“ entwickelt, das im neuen QZ-Handbuch enthalten ist
und auf dem NTT erstmals präsentiert und geschult wurde. Mit Hilfe dieses Moduls können
Praxen ihr Hygienemanagement ebenfalls überprüfen, weiterentwickeln und sich auf behördliche Hygienebegehungen vorbereiten. Dabei steht das Gespräch und der Austausch mit
Kollegen wie immer in der Zirkelarbeit im Vordergrund. Moderationsmedien und unterstützende Materialien, unter anderem ein Arbeitsblatt Hygienecheck, stehen sowohl in Papier- als
auch in Dateiform zur Verfügung. Weitere Informationen zu Qualitätszirkeln unter
http://www.kbv.de/html/qualitaetszirkel.php n
RÜCKBLICK
n VERSORGUNGSMESSE DER KBV VOM 26.-28. März 2014
Auf der Versorgungsmesse der KBV vom 26. bis 28. März standen die Themen
Qualitätssicherung und -förderung sowie neue Ansätze aus dem Bereich Fortbildung und
Wissensmanagement im Fokus. Rund 50 Projekte präsentierten ihre Qualitätsinitiativen und
Versorgungsangebote. Darüber hinaus gab es 14 Fachforen und sechs Podiumsdiskussionen zu
den Themen Qualität, Kooperation und Gestaltung von Versorgungsstrukturen.
Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe kam zur Eröffnung der Ausstellung und sah sich
im anschließenden Rundgang mehrere Projekte an. Bilder zur Messe und eine
Downloadmöglichkeit der Vorträge finden Sie unter http://www.kbv.de/html/messe.php
n QEP-AKTUELL - WISSEN AUFFRISCHEN, KENNTNISSE VERTIEFEN
Einmal im Jahr wird QEP-Trainern®, QEP-Visitoren®, QEP-Multiplikatoren® und QEP-zertifizierten Praxen die Informations- und Schulungsveranstaltung QEP-Aktuell angeboten. In einer
Kombination aus Vorträgen und Workshops werden die Teilnehmer über aktuelle Themen rund
um das Praxis- und Qualitätsmanagement informiert sowie zu etablierten QM-Instrumenten
aus dem „Handwerkskasten“ QEP geschult. Ziel ist es, die Kenntnisse über QEP zu vertiefen
und Impulse für die Umsetzung im Arbeitsalltag zu geben.
Das 8. QEP-Aktuell fand am 28. März 2014 statt, weitere Informationen und eine
Downloadmöglichkeit der Vorträge unter http://www.kbv.de/html/1377.php n
QEP - Qualität und Entwicklung in Praxen® | KBV | Newsletter 19 | Juni 2014
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IMPFMANAGEMENT
n AUF DER SICHEREN SEITE: IMPFMANAGEMENT MIT QEP
In QEP® heißt es dazu (1.6.1 Prävention) „Die Patienten der Praxis werden motiviert, präventive Angebote und Leistungen regelmäßig wahrzunehmen“.
Dazu gehören
n Systematische Identifikation und Information von Patienten für Präventionsleistungen
n ein Erinnerungssystem für präventive Leistungen
n Analyse der Inanspruchnahme von Präventionsangeboten (z.B. Impfrate) und daraus
resultierende Konsequenzen
Hierbei sind neben Schutzimpfungen auch Gesundheitsuntersuchungen, Maßnahmen zur
Risikoreduktion (Raucherentwöhnung, Ernährungsberatung usw.) und andere
Präventivangebote gemeint.
Eine wichtige Voraussetzung für das Impfmanagement ist die Kenntnis der aktuellen STIKOEmpfehlungen und die Beachtung von saisonalen Aspekten (FSME, Grippe). Zielgruppen- und
altersspezifische Angebote wie die Kombination der Grippe- und Pneumokokkenimpfung oder
die HPV-Impfung und Reiseimpfungen runden das Impfmanagement ab.
Erinnerungssysteme (Recall, Reminder) können über die Praxis-EDV eingerichtet werden.
Wichtig ist die Einhaltung der datenschutzrechtlichen Bestimmungen, also die aktive
Zustimmung der Patienten.
Folgende Checkliste könnten die MFA bei einer Impfpass-Aktion verwenden und im Praxis-QM
hinterlegen:
Lesen Sie dazu auch den
Artikel aus der Ärzte Zeitung
vom 10.04.14 „Mit QM zu
mehr Impfschutz“ unter
„QEP in den Medien“ auf der
QEP-Startseite:
http://www.kbv.de/html/
qep.php
-
Impfpass nach Standard-STIKO-Impfungen durchsehen
Noch gültige Impfungen mit Jahreszahl für fällige Auffrischungen notieren
Impfschutzdauer in Recallsystem übernehmen (Einverständnis des Patienten!)
Nötige Auffrischungsimpfungen für Arzt und Patient auflisten
Nach Reiseplanungen eventuell wichtige zusätzliche Impfungen notieren
Allergien und Unverträglichkeiten erfragen
Ggf. Impfungen mehrerer Impfpässe in einen einzigen Impfpass übertragen
Im Rahmen des Risikomanagements nehmen die Patientenaufklärung und die Dokumentation
immer größeren Raum ein, deshalb ist an eine strukturierte Aufklärung über Risiken und
Nebenwirkungen und an die korrekte Impfdokumentation (Impfdatum, Impfung,
Chargennummer, Unterschrift des Arztes, Stempel, Ausstellung einer Impfbescheinigung bei
Fehlen des Impfpasses) zu denken. Hierzu kann eine Checkliste erstellt werden, die die einzelnen Arbeitsschritte berücksichtigt. Dabei sollte auch an die Meldung von Impfnebenwirkungen
und Komplikationen gedacht werden [Bericht über Verdachtsfälle einer über das übliche
Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung (Verdacht auf
Impfkomplikation) nach IfSG an das Paul-Ehrlich-Institut].
In QEP® heißt es dazu unter 4.3.3 Infektionsschutz: „Vor jeder Impfung werden die Patienten
über Art, Wirkung und Nebenwirkungen aufgeklärt“ und „Durchgeführte Impfungen werden
entsprechend der Vorgaben des Infektionsschutzgesetzes dokumentiert“.
Unter http://www.kbv.de/html/recall_management.php finden Sie weitere Informationen
zum Recallmanagement und Dokumente zum Download. n
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WIR GRATULIEREN
n HERZLICHEN GLÜCKWUNSCH ZUR ERFOLGREICHEN QEP-ZERTIFIZIERUNG
Rezertifizierte Praxen:
Dipl.-Med. Ilka Arnold aus 08118 Hartenstein
Dr. med. Elke Stodolka aus 08280 Aue
Dr. med. Marie-Luise Schatz aus 10369 Berlin (ReRezert)
Dr. med. Gerhard Perchalla, Dr. med. Annette Mainz-Perchalla
aus 10623 Berlin
Dr. med Hans-Rudolf Schwabe, Dr. med. Angela Schochow aus
12103 Berlin
Dr. med. Martin Liegl aus 12349 Berlin (ReRezert)
Dr. med. Kerstin Lehmann-Klein, Dr. med. Hermann Neudeck,
Dr. med. Frank Noack, Dr. med. Steffen Günzel aus 14193 Berlin
Dr. med. Joachim Dubiel aus 15344 Strausberg
Dr. med. Sebastian Ropohl, Dr. med. Michael Grande aus 21029
Hamburg
Dr. med. Klaus Lukow aus 21335 Lüneburg
Dr. med. Volker Ahrens, Dr. med. Dag-Alexander Keilhau,
Dr. med. Heike Gatermann, Werner Petersen, Maren Sommer aus
22081 Hamburg
Dr. med. Sigrun Müller-Hagen, Dr. med. Mathias Bertram, Petra
Dollmann, Dr. med. Daniel Gharaei, Dr. med. Lutz Hoffmann aus
22457 Hamburg
Ursula Charlotte Stucke, Christoph Richter aus 22850
Norderstedt
Dr. med. Bernward Oepen aus 23552 Lübeck (ReRezert)
Dr. med. Johanna-Maria Schell aus 23795 Bad Segeberg
(ReRezert)
Ute Müller aus 26121 Oldenburg
Dr. med. Ralf Lippert aus 28209 Bremen
Dr. med. Klaus Plein aus 29221 Celle (ReRezert)
Dr. med. Jürgen Brand, Dr. med. Axel Dyck, Dr. med. Andreas
Schulz aus 29525 Uelzen
Dr. med. Georg Baunach aus 35457 Lollar
Dr. med. Karl Förster, Dr. med. Michael Jäger, Dr. med. Nicole
Kronenberger, Dr. med. Georg Zeller, Dr. med. Subhi Hummadi
aus 35630 Ehringshausen
Dr. med. Uwe Börngen-Schmidt, Dr. med. Norbert Breiter aus
36037 Fulda
Dr. med. Wolfgang Jaschke aus 36199 Rotenburg
Dr. med. Gabriela Hein aus 39130 Magdeburg (ReRezert)
Dr. med. Babak Mokhaberi aus 40237 Düsseldorf
Dr. med. Georg Fudickar, Heike Fudickar aus 42103 Wuppertal
(ReRezert)
QEP - Qualität und Entwicklung in Praxen® | KBV | Newsletter 19 | Juni 2014
Elfi Lung und Kollegen aus 56068 Koblenz
Dr. med. Johannes Peil, Dr. med. Joachim Patzak aus 61231 Bad
Nauheim
Dr. med. Heike Schmitt aus 61348 Bad Homburg
Dr. med. Stefan Grandjean aus 63065 Offenbach
Dr. med. Stefan Milowski, Dr. med. Achim Hundsdorf aus 63225
Langen
Dr. med. Michael Henrich, Dr. med. Meryem Öz-Schmidt aus
63450 Hanau
Dr. med. Ronald Yazdi aus 63450 Hanau
Dr. med. Dan Apotecher, Dr. med. Christian Tautz, Dr. med.
Reinhold Thaler aus 63571 Gelnhausen
Dr. med. Rainer Vorberg, Dr. med. Johannes Mees aus 63834
Sulzbach
Dr. med. Peter Schwalbach aus 64625 Bensheim
Dr. med. Christiane Becker, Wolfdietrich Buchsteiner, Winfried
Sailer aus 65549 Limburg
Dr. med. Götz-Tilmann Enderle, Dr. med. Christian Riedinger,
Wolfgang Hirschberger aus 65812 Bad Soden
Dr. med. B.A. Barry, Peter Gilbert aus 65929 Frankfurt
Dr. med. Ralf Denger, Dr. med. Armin Sammler aus 66299
Friedrichsthal (QEP-DDG-Kombinationszertifizierung)
Jörg Hofstätter, Jan Kruse aus 67547 Worms
Dr. med. Joachim Maruschat, Dr. med. Birgit Bamberger aus
67655 Kaiserslautern
Dr. med. Heidi Schneider, Thomas Schneider aus 67688
Rodenbach (QEP-DDG-Kombinationszertifizierung)
Dr. med. Klemens Schäfer, Dr. med. Bettina Schäfer aus 68163
Mannheim
Dr. med. Ismail Tekesin aus 70178 Stuttgart
Dr. med. Afshin Rahmany aus 70182 Stuttgart
Dr. med. Alexander Beyer, Dr. med. Thomas Teufel, Dr. med.
Gudrun Binz aus 70597 Stuttgart
Dr. med. Mathias Dengler aus 71116 Gärtringen
Dr. med. Thomas Käser, Dr. med. Ingrid Mahle, Mathias Kraft
aus 72250 Freudenstadt
Dr. med. Thomas Ragg, Dr. med. Heinrich Schaefer aus 72488
Sigmaringen
Dr. med. Thomas Heigel aus 73525 Schwäbisch Gmünd
Dr. med. Kirsten Schulz, Dr. med. Judith Hirsch, Dr. med. Ralf
Kubina, Dr. med. Boris Weber aus 77955 Ettenheim (ReRezert)
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WIR GRATULIEREN
n HERZLICHEN GLÜCKWUNSCH ZUR ERFOLGREICHEN QEP-ZERTIFIZIERUNG
Rezertifizierte Praxen:
Dr. med. Kurt Amann, Dr. med. Ulrich Hahn, Dr. med. Andreas
Schultz-Brauns aus 78315 Radolfzell (ReRezert)
Dr. med. Alexander Zitzmann, Dr. med. Jürgen Wagner, Dr. med.
Irmingard Reindl aus 80333 München
Dr. med. Michael Drescher aus 81249 München
Dr. med. Helmut Thierbach aus 81479 München
Dr. med. Ute Lellig, Dr. med. Klaus Trautwein, PD Dr. med.
Dorothea Hermle aus 83043 Bad Aibling
Dr. med. Angelika Pierson, Dr. med. Ansgar Haberstroh aus
83435 Bad Reichenhall
Dr. med. Rolf Emmert, Dr. med. Daniel Bubeck, Dr. med.
Clemens Maier-Funk, Dr. med. Ingrid Lange, Dr. med. Claudia
Sommer aus 87700 Memmingen (ReRezert)
Dr. med. Michael Barczok, Dr. med. Elisabeth Ketterl, Dr. med.
Rüdiger Sauer, Dr. med. Volker Töpfer aus 89037 Ulm und
Blaubeuren
Dr. med. Meftuni Güngör aus 90459 Nürnberg
Dr. med. Martin Hutschenreuter, Dr. med. Gabriele
Hutschenreuter aus 94065 Waldkirchen
Dr. med. Waltraud Höllein, Dr. med. Peter Höllein aus 94209
Regen (ReRezert)
Josef Thaler aus 97941 Tauberbischofsheim
Dr. med. Immo Seidel, Dr. med. Steffen Adelmeier aus 99085
Erfurt
Dr. med. Uwe Krieger aus 99734 Nordhausen
Dr. med. Wolfgang Dein aus 99187 Eisenach
Zertifizierte Praxen:
Prof. Dr. med. Mathias Wagner aus 01983 Großräschen
Dr. med. Iris Dötsch aus 10711 Berlin (QEP-DDGKombinationszertifizierung)
Kinder- und Jugendambulanzen der Lebenshilfe GmbH:
KJA/SPZ Prenzlauer Berg-Pankow aus 10439 Berlin
KJA/SPZ Neukölln aus 12347 Berlin
KJA/SPZ Köpernick aus 12459 Berlin
KJA/SPZ Treptow aus 12459 Berlin
KJA/SPZ Hellersdorf aus 12619 Berlin
KJA/SPZ Marzahn aus 12679 Berlin
Dr. med. Claudia von Bielinski aus 13189 Berlin (QEP-DDGKombinationszertifizierung)
Sönke Drischmann, Dr. med. Stefan Gödde, Dr. med. Stefan
Herlein, Prof. Dr. med. Jasper Neidel aus 22765 Hamburg
Dr. med. Werner Behrens, Dr. med. André Kaminski aus 23552
Lübeck
Dr. med. Ralf Schmitz aus 24148 Kiel
Mammographiescreening Niedersachsen-Nordwest: Dr. med.
Gerold Hecht, Dr. med. Mary Andresen, Dr. med. Margret
Ganseforth aus 26409 Wittmund
Dr. med. Dietmar Reichert, Dr. med. Jan Janssen aus 26655
Westerstede
Dr. med. Christiana Hülsebusch, Dr. med. Olaf Müller-Hübers aus
28755 Bremen
Dr. med. Ekkehard Müller, Dr. med. Thomas Gohlke, Dr. med.
Marc Sören Hochtritt, Tanja Abeling aus 29221 Celle
Dr. med. Helmut Anderten, Dr. med. Dirk Berger aus 31139
Hildesheim (QEP-DDG-Kombinationszertifizierung)
Dr. med. Axel Preiskorn, Dr. med. Pamela Hilgenberg, Dr. med.
Jost Hilgenberg, Amadeo Rivera-Gonzáles, Dr. med. Birgit Ideker
in 31547 Rehburg-Loccum
Dr. med. Wolfgang Baie, Dr. med. Gabriele Schneider-Baie aus
31683 Obernkirchen
Dr. med. Evelyn Richter, Dr. med. Ingrid Nickel aus 39104
Magdeburg
Dr. med. Peter Flür aus 47475 Kamp-Lintfort
Dr. med. Sigrid Weikel, Dr. med. Simone Seelig aus 55116 Mainz
Dr. med. Alexander Hurst, Dr. med. Susanne Pieschl, Dr. med.
Benjamin Simonis 64293 aus Darmstadt
Dr. med. Wolfgang Drossard, Dr. med. Markus Thomas-Morr aus
65779 Kelkheim
Dr. med. Joachim Eckert aus 66111 Saarbrücken
Dr. med. Birgit Abenhardt, Jochen Hinrichs-Pavlik aus 69115
Heidelberg
Dr. med. Jörg Gloyer, Dr. med. Doris Weinhöpl, Dr. med. Suzanne
Milan aus 71634 Ludwigsburg
Dr. med. Almut
Küppers, Dr. med.
Christine Henrich
aus 74889 Sinsheim
Peter Sägemüller,
Dr. med. Sabine
Steinlechner aus
86663 AsbachBäumenheim
Dr. med. Dieter
Jelitte aus 87629
Füssen
Herzlichen Glückwunsch!
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PRAXIS›SERVICE
TERMINE ++ LITERATUR ++ SPECIALS ++ LINKS
TERMINE:
L I T E R AT U R T I P P :
n VORSCHAU AUF INTERESSANTE TERMINE
13./14.06.14
QEP-Einführungsseminar für Psychotherapeuten, KV Thüringen,
Weimar
25.06.14
QEP-Update für QM-Bauftragte, KV Brandenburg, Potsdam
05.07.14
Beschwerden als Chance, KV Hessen, Frankfurt
09.07.14
QM-Dokumente digital erstellen, KV Bayerns, München
09.07.14
Patienten- und Zuweiserbefragung, KV Rheinland-Pfalz, Mainz
11.-12.07.14
QEP-Einführungsseminar für Psychotherapeuten, KV Bayerns,
München
15.07.14
Alles sauber, oder was? Hygiene in der Arztpraxis, KV BadenWürttemberg, Konstanz
16.07.14
Termin- und Praxisorganisation, KV Rheinland-Pfalz, Koblenz
12. u. 13.09.14
QEP®-Einführungsseminar, KV Schleswig-Holstein, Bad Segeberg
DAS QEP-TEAM EMPFIEHLT
KBV: Medizinische Versorgungszentren. Ein Leitfaden für Gründer
3. Auflage, Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2013
KBV-Broschüre „Ambulante spezialfachärztliche Versorgung“; Download unter
http://www.kbv.de/html/asv.php n
SPECIALS:
n ZUM SURFEN EMPFOHLEN
http://www.kbv.de/html/fehlermanagement.php
Informationen zu Risiko- und Fehlermanagement der KBV
http://www.portal-se.de
Seltene Erkrankungen - Informationsportal für Ärzte und Patienten des ZQ der Ärztekammer
Niedersachsen n
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