Antrag auf Auskunft aus dem Verkehrszentralregister (Flensburg)

- Bitte mit Schreibmaschine oder in Blockschrift ausfüllen Straße / Hausnummer
Postleitzahl / Ort
Kraftfahrtbundesamt
- Verkehrszentralregister 24932 Flensburg
Antrag auf Auskunft aus dem Verkehrszentralregister
Hiermit beantrage ich, mir gebührenpflichtig Auskunft über die zu meiner Person im
Verkehrszentralregister erfaßten Entscheidungen zu erteilen.
Familienname (nur bei Abweichung vom Geburtsnamen erforderlich)
Geburtsname
sämtliche Vornamen
Geburtsdatum
Geburtsort
Datum
Unterschrift -vor dem Beglaubigendem zu leisten -
Raum für Beglaubigungen der Unterschrift (Notar, Einwohnermeldeamt oder andere siegelführende Behörde)
Die vorstehende Unterschrift ist von
Familienname, ggf. Geburtsname
Vorname(n)
Wohnort
Straße / Hausnummer
50321 Brühl
persönlich bekannt
ausgewiesen durch
Personalausweis, Paß
DOC C:\PM6\vordruck.melde10
von mir vollzogen -anerkannt- worden. Dies wird hiermit amtlich beglaubigt. Die Beglaubigung wird nur zur Vorlage beim Kraftfahrtbundesamt erteilt.
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Stadt Brühl
Der Bürgermeister
Im Auftrag
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(Siegel)
Ort / Datum
Unterschrift