Kodierhilfe Hypertonie

Kodierhilfe Hypertonie
Allgemeine Hinweise zur Diagnosedokumentation
■■ Erfassung aller Behandlungsdiagnosen in der Abrechnungssoftware
■■ Alle Diagnosen sind mit der ICD-10-GM so spezifisch wie
möglich zu kodieren
■■ Diagnosen, die gesichert sind, mit dem Zusatz „G“
verschlüsseln
■■ Kodierung dem Verlauf/Schweregrad der Erkrankung
anpassen
Die Übersicht soll als Arbeitshilfe dienen und enthält nur einen Ausschnitt aus dem Diagnosespektrum der ICD-10-GM 2015.
Essentielle (primäre) Hypertonie
1.-3. Stelle
I10
4. Stelle
5. Stelle
.0
Benigne essentielle Hypertonie
.1
Maligne essentielle Hypertonie
.9
Essentielle Hypertonie, n.n.b.
siehe unten
Hypertensive Herzkrankheit
I11
.0
Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz
.9
Hypertensive Herzkrankheit ohne (kongestiver) Herzinsuffizienz
siehe unten
Sofern zutreffend, zunächst Schlüsselnummern aus I50.- oder I51.4-I51.9 wählen.
Hypertensive Nierenkrankheit
I12
.0
Hypertensive Nierenkrankheit mit Niereninsuffizienz
.9
Hypertensive Nierenkrankheit ohne Niereninsuffizienz
siehe unten
Sofern zutreffend, zunächst Schlüsselnummern aus N00-N07, N18.-, N19 oder N26 für die Art der Nierenkrankheit wählen.
Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit
1.-3. Stelle
I13
4. Stelle
5. Stelle
.0
Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz
.1
Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit Niereninsuffizienz
.2
Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz und
siehe unten
Niereninsuffizienz
.9
Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit n.n.b.
Sofern zutreffend, zunächst Schlüsselnummern aus I50.- oder I51.4 - I51.9 sowie aus
N00-N07, N18, N19 oder N26 für die Art der Herz- bzw. Nierenkrankheit wählen.
Sekundäre Hypertonie
I15
.0
Renovaskuläre Hypertonie
.1
Hypertonie als Folge von sonstigen Nierenkrankheiten
.2
Hypertonie als Folge von endokrinen Krankheiten
.8
Sonstige sekundäre Hypertonie
.9
Sekundäre Hypertonie, n.n.b.
siehe unten
Die Angabe einer hypertensiven Krise erfolgt auf der 5. Stelle der genannten Schlüsselnummern I10.-, I11.-, I12.-, I13.- und I15.mit:
■■ 0 ohne Angabe einer hypertensiven Krise
■■ 1 mit Angabe einer hypertensiven Krise
Alle Kodierhilfen: www.kv-rlp.de/26260
Weitere mögliche Komplikationen
Liegen Herz- und, oder Nierenerkrankungen und Hypertonie
ohne kausale Beziehung vor, werden Hypertonie und Herzbzw. Nierenkrankheit einzeln kodiert.
■■ In Fällen, bei denen sowohl eine hypertensive Herzkrankheit als auch eine hypertensive Nierenkrankheit in kausalem Zusammenhang zur Hypertonie stehen, sind die ICDKodes für die Herzkrankheit (z. B. aus I50.- Herzinsuffizienz)
und für die Nierenkrankheit (z. B. aus N18.- Chronische
Nierenkrankheit) neben einer Schlüsselnummer aus I13.Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit anzugeben.
■■ Wenn für die Herz- und Nierenkrankheit kein anderer
ICD-Kode außer I13.- Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit zur Verfügung steht, wird dieser allein kodiert.
ICD-10-Kode
Erhöhter Blutdruckwert ohne Diagnose eines
Bluthochdrucks
R03.0
Unspezifischer niedriger Blutdruckwert
R03.1
Nasenbluten
R04.0
Schwindel und Taumel
R42
Kopfschmerz
R51
Blutdruckmessung
Z01.3
Hypotonie
I95.-
Hypotonie durch Arzneimittel
I95.2
Gestationshypertonie
(Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie)
O13
Beispiel 1
Ein Patient leidet infolge seiner langjährigen Hypertonie
sowohl unter einer Herzinsuffizienz im Stadium NYHA III
als auch unter einer chronischen Niereninsuffizienz im Stadium II.
Behandlungsdiagnosen
I50.13 G Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei
leichterer Belastung
N18.2 G Chronische Nierenkrankheit, Stadium 2
I13.20 G Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit
(kongestiver) Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise
Beispiel 2
Ein Patient leidet dauerhaft an einem hohen Blutdruck (Systolisch > 140 mm Hg; Diastolisch > 90 mm Hg). Eine Ursache
für die erhöhten Werte konnte nicht diagnostiziert werden.
Eine Arzneimitteltherapie wird eingeleitet.
Behandlungsdiagnosen
I10.00 G Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe
einer hypertensiven Krise
Beispiel 3
Ein Patient leidet dauerhaft an einem hohen Blutdruck. Der
diastolische Wert liegt ständig über 120 mm Hg. Eine Ursache für die erhöhten Werte konnte nicht diagnostiziert werden. Eine Schädigung des Augenhintergrundes liegt vor. Eine
Arzneimitteltherapie wird eingeleitet.
Herzinsuffizienz
I50.-
Myokarditis
I51.4
Chronische Niereninsuffizienz
N18.-
Behandlungsdiagnosen
I10.10 G Maligne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe
Atherosklerose der Nierenarterie
I70.1
einer hypertensiven Krise
Angeborene Nierenarterienstenose
Q27.1
Schlafapnoe
G47.3
Hyperaldosteronismus
E26.-
Conn-Syndrom
E26.0
Cushing-Syndrom
E24.-
Primäre pulmonale Hypertonie
I27.0
Sonstige näher bezeichnete sekundäre
pulmonale Hypertonie
EIGENE NOTIZEN
I27.2-
Diabetes mellitus Typ 1
E10.-
Diabetes mellitus Typ 2
E11.-
Adipositas
E66.-
Chronische ischämische Herzkrankheit
I25.-
Stress
Z73
Quelle: KV Schleswig-Holstein