Zulassung und Umschreibung eines Segelbootes, Genehmigung

Eingangsstempel
Landratsamt Starnberg
Fachbereich 41
Strandbadstraße 2
82319 Starnberg
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Antrag auf
Genehmigung eines Segelbootes
Zulassung eines Segelbootes
Umschreibung des Segelbootes mit dem amtlichen Kennzeichen STA für den
1.
Starnberger See
Wörthsee/Pilsensee
Personalien des Antragstellers
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße, Hausnummer, PLZ, Wohnort
2.
Tel.-Nr.
Personalien des Bootseigners (nur ausfüllen, wenn nicht identisch mit Antragsteller)
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße, Hausnummer, PLZ, Wohnort
3.
Geburtsort
Geburtsort
Tel.-Nr.
Art des Fahrzeuges
Kajüthöhe in cm:
mit Hilfsmotor
Kocheinrichtung
Über 9,20 m Länge
Sanitäreinrichtung
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(unbedingt genau angeben)
Öffnungszeiten: Bitte innerhalb der Zeiten
Mo., Di. u. Do. 7.30 - 18.00 Uhr, Mi. 7.30 - 14.00 Uhr
Fr. 7.30 - 16.00 Uhr einen Termin vereinbaren
Formblatt-Nr. (Stand: Jun16)
412_0010_wfb_antrag_segelboot
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Landratsamt Starnberg
Wasserrecht
Strandbadstr. 2, 82319 Starnberg
Telefon: 08151 148-408
Fax: 08151 148-473
E-Mail: [email protected]
Internet: http://www.landkreis-starnberg.de
4.
Daten des Fahrzeuges
Hersteller
Modell/Typ
Bau-Nr.
5.
Baujahr
Länge (m)
Segelfläche (qm)
Breite (m)
Daten des Motors
Hersteller
Modell/Typ
Arbeitsverfahren
2-Takt
Baujahr
6.
4-Takt
Diesel
Leistung (kW)
Elektro
Innenborder
Außenborder
Liegeplatz des Bootes (Bitte genau angeben)
Privatboje: Bojen Nr.
Landliegeplatz (Adresse):
Mietboje von:
(Name und Ort)
7.
Wankel
Motor-Nr.
Hafenliegeplatz (Adresse):
Ausrüstung des Bootes
Buglicht (vorn) weiß
ja
nein
Hecklicht (hinten) weiß
ja
nein
Backbordlicht (links) rot
ja
nein
Notlampe
ja
nein
Hupe oder Nebelhorn
ja
nein
Weißes Rundumlicht
ja
nein
Feuerlöscher
ja
nein
Rettungsmittel
Steuerbordlicht (rechts) grün
ja
nein
Ort, Datum
412_0010_wfb_antrag_segelboot
Eigenhändige Unterschrift des Antragstellers
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Landratsamt Starnberg