VENHA PARA AGA E invista EM SEU FUTURO.
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VENHA PARA AGA E invista EM SEU FUTURO.
FILIAÇÃO INTERNACIONAL 2015 VENHA PARA AGA E invista EM SEU FUTURO. Permaneça Atualizado COM AS ÚLTIMAS NOVIDADES E PESQUISAS GI. G astroenterologia e Hepatologia Clínica (CGH)*: Jornal de prática clínica mensal oficial do AGA Institute. •G astroenterologia*: Jornal mensal líder no campo de GI. •N ovidades de GI e Hepatologia: Jornal oficial do AGA Institute fornecendo comentários sobre desenvolvimentos clínicos e o impacto da política de cuidados com a saúde. • AGA eDigest: Boletim informativo eletrônico semanal cobrindo tópicos e notícias importantes do AGA Institute. •P erspectivas do AGA: Revista bimestral onde especialistas debatem os tópicos de GI mais controversos de hoje em dia. • Hoje em Medicina: Notícias diárias apresentando os maiores tópicos do dia. • Se Conecte e Engaje COM COLEGAS QUE COMPARTILHAM DUAS SE UNA AO AGA E economize. Apresentação deEconomias CGH $436 Gastroenterologia $968 DDW$325 GI SAM** $350 Total$2.079 Os preços do jornal são em taxas de 2015. Conecte ao AGA PAIXÕES E ENFRENTAM DESAFIOS SIMILARES. /AmerGastroAssn D iretório Filiado: Diretório online apresentando informações de contato de todos os filiados AGA. •F iliações de Seção: Doze grupos de interesse em especial. Os filiados AGA podem se unir a seis. • Comitês: Cada um é designado a uma missão e conjunto de responsabilidades associadas com uma área em particular com a associação. Você deve requerer ou ser nomeado por um comitê de nomeação. •A cademia de Educadores: A casa dos educadores dentro do AGA. •M ídia Social: Interaja com o AGA através de diversas redes sociais. •w ww.gastro.org: Acesse recursos exclusivos a afiliados e permaneça conectado todos os dias, o tempo todo. /AmerGastroAssn • Aprimore Seu Conjunto de Habilidades COM ACESSO A UMA VARIEDADE DE OPORTUNIDADES EDUCACIONAIS OFERECIDAS GRATUITAMENTE OU COM DESCONTO. /AmerGastroAssn Entre para o Grupo de Discussão http://linkd.in/HNZdZy * Subscrições online para filiação correspondente internacional — categoria I e II. Subscrições não incluídas para filiado de filiação internacional (disponível para compra). ** Os médicos elegíveis devem ter completado seu programa de sociedade GI dentro dos últimos três anos para receber acesso complementar. S emana de Doenças Digestivas® (DDW): A maior assembleia do mundo de profissionais de GI e uma das 50 maiores reuniões médicas. •C urso de Pós-Graduação de Verão AGA: Curso educacional da bandeira AGA Institute cobrindo tanto ciência básica quanto tópicos clínicos. •C ongresso Clínico AGA: Reunião anual apresentando uma revisão dos principais tópicos clínicos e cursos de endoscopia ativa. •P rojetos de Auto-Estudo: Descontos em DDSEP® 7 e GI SAM® ** — programas que há muito tempo são utilizados por GIs para ampliar a proficiência nos campos de gastroenterologia, hepatologia e nutrição. • www.gastro.org/international-membership 1100-010MEM_15-1INT Países Elegíveis para Filiação Correspondente Internacional Opções de Filiação Internacional CATEGORIA II ENCARGOS DE FILIAÇÃO INTERNACIONAL Encargos Anuais $55 Taxa de requisição única: $40 Afeganistão Armênia Bangeldesh Benin Butão Bolívia Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camboja Camarões Cent. República Africana Chade Camarões Congo, Dem. Rep. Congo, Rep. Côte D’ivoire Djibouti Egito El Salvador Eritréia Etiópia Gâmbia Geórgia Gana Guatemala Guiné Guiné-Bissau Haiti Honduras Índia Indonésia Quênia Kiribati Coréia (Dem. Rep.) Kosovo República de Kyrqyz Lao Lesoto Libéria Madagascar Malaui Mali Mauritânia Micronésia Moldova Mongólia Marrocos Moçambique Mianmar Nepal Nicarágua Nigéria Nigéria Paquistão Papua Nova Guiné Paraguai Filipinas Ruanda Samoa São Tome e Príncipe Senegal Serra Leoa Encargos Anuais de 2015 (COM BASE NA DATA DE COMPLEIÇÃO DO TREINAMENTO DE GI) Janeiro-dezembro de 2014 Janeiro-dezembro de 2013 Janeiro-dezembro de 2012 Antes de 2012 $200 $300 $350 $450 ENCARGOS DE FILIAÇÃO CORRESPONDENTE INTERNACIONAL Somália Taxa de requisição única: $25 Encargos Anuais de 2015: $205* ou $55* Sri Lanka Benefícios Sudão Síria, República Árabe da Os mesmos benefícios da filiação internacional com as seguintes exceções: (1) as subscrições de jornal são apenas online e (2) GIs novos não recebem acesso livre ao SAM GI. Tajiquistão *Veja os gráficos para elegibilidade. Tanzânia ENCARGOS DE FILIAÇÃO AFILIADA INTERNACIONAL Ilhas Salomão Suazilândia Timor-Leste Uganda Taxa de requisição única: $25 Encargos Anuais de 2015: $40 Ucrânia Benefícios Uzbequistão Os mesmos benefícios da filiação internacional com as seguintes exceções: (1) Economias DDW não são inclusas; (2) GIs novos não recebem acesso livre ao SAM GI e (3) os jornais podem ser comprados separadamente em uma taxa descontada conforme a seguir: Togo Vanautu Vietnã Margem Ocidental e Gaza Iêmen Zâmbia Zimbábue REQUERIMENTOS DE ELEGIBILIDADE Gastroenterologia: $360/ano Gastroenterologia e Hepatologia Clínica: $80/ano Favor indique sua seleção de jornais em sua requisição para afilição. A filiação é aberta a médicos, cirurgiões, cientistas e outras pessoas residindo fora da América do Norte que atendem a um ou mais dos seguintes critérios e possuem uma das seguintes graduações ou certificações (MD, PhD, ScD, DVM, DO ou equivalente): • Um médico ou cientista com uma nomeação acadêmica em gastroenterologia. • Artigos publicados claramente relacionados em gastroenterologia em um jornal da classe. • Compleição de um programa de treinamento de pós-graduação análogo fora da América do Norte em gastroenterologia. • Um compromisso profissional demonstrado a gastroenterologia, tal como através de filiação em uma sociedade nacional com um interesse especial em gastroenterologia da classe, prática ou função especializada em gastroenterologia, pesquisa, participação em treinamento de médicos especializados em gastroenterologia ou outras evidências conforme possa ser aplicável. Apenas para Filiação Correspondente A elegibilidade a encargos reduzidos é determinada utilizando as classificações de país do Banco Mundial, que são baseadas no status econômico do país de residência do requerente. Favor revise os gráficos para determinar sua categoria de filiação. Se seu país de residência não estiver listado, você não é elegível para filiação correspondente internacional. DÚVIDAS? Contate os Serviços ao Filiado AGA em 301-941-2651 ou envie um email para [email protected]. Bem vindo ao AGA Fundado em 1897 12 SEÇÃO FILIAÇÕES grupos de interesse especial DENTRE FILIADOS AGA Mais de 16.000 filiados dedicados ao APRIMORAMENTO DA SAÚDE DIGESTIVA 9 TIPOS DE FILIADOS REPRESENTANDO cada faceta de GASTROENTEROLOGIA o número de sites de REDES SOCIAIS PARA CONECTE AO AGA 4 17 COMITÊS DESEMPENHAR UMA FUNÇÃO AT I VA NO processo de tomada de decisão do AGA 1 MISSÃO: para Avançar a Ciência e Prática DE GASTROENTEROLOGIA FILIAÇÃO INTERNACIONAL 2015 Países Elegíveis para Filiação Correspondente Internacional CATEGORIA I Encargos Anuais $205 Albânia Argélia Samoa Americana Angola Argentina Azerbaijão Bielorrússia Belize Bósnia e Herzegovina Botsuana Brasil Bulgária China Colômbia Costa Rica Cuba Dominica Dom. República Equador Fiji Gabão Granada Guiana Hungria Irã Iraque Jamaica Jordânia Cazaquistão Líbano Líbia Macedônia Malásia Maldivas Ilhas Marshall Maurícios México Montenegro Namíbia Palau Panamá Peru Romênia Sérvia Seychelles África do Sul Santa Lucia São Vincente e Grenadines Suriname Tailândia Tonga Tunísia Turquia Turquimenistão Tuvalu Venezuela A página inicial da website do AGA, gastro.org, é adaptada especialmente para filiados com endereços de IP internacionais. REQUISIÇÃO DE FILIAÇÃO INTERNACIONAL Atenção: Todos os benefícios de usuários estão em apenas Inglês. O formulário é escrito em Português para torná-lo mais acessível. Taxa de Requisição (pagável com a requisição) Data / / (DD/MM/AAAA) q Filiação Internacional ($40) q Filiações de Correspondente e Afiliado Internacional ($25) Encargos de 2015: Filiação Internacional (Subscrições de jornal impresso e online inclusas. Com base na data de compleição do treinamento de GI.) q Janeiro–dezembro de 2014: $200 q Janeiro–dezembro de 2013: $300 q Janeiro–dezembro de 2012: $350 q Antes de 2012: $450 Filiação Correspondente Internacional (Subscrições de jornal disponíveis apenas online — veja os gráficos para elegibilidade.) q Categoria I: $205 q Categoria II: $55 Filiação de Afiliado Internacional ($40) Benefícios Opcionais q Adicional Gastroenterologia ($360/ano) q Adicional Gastroenterologia e Hepatologia Clínica ($80/ano) Informações Pessoais NOME NOME DO MEIO SOBRENOME SUFIXOCARGO Graduação(s) Atual: q MD ou equivalente q PhD ou equivalente q DO q DVM q Outro Endereço Postal Preferencial: q Doméstico q Profissional NOME DA EMPRESA ENDEREÇO PROFISSIONAL CIDADE ESTADO/PROV CEP/CÓDIGO POSTAL PAÍS TELEFONE PROFISSIONAL FAX PROFISSIONAL ENDEREÇO DE EMAIL (REQUERIDO PARA REGISTRO NO WEBSITE) CIDADE ESTADO/PROV CEP/CÓDIGO POSTAL TELEFONE RESIDENCIAL FAX RESIDENCIAL ENDEREÇO DE EMAIL (REQUERIDO PARA REGISTRO NO WEBSITE) ENDEREÇO RESIDENCIAL Educação (requerido) FACULDADE TIPO DE GRADUAÇÃO PAÍS DATA DA GRADUAÇÃO (DD/MM/AAAA) TIPO DE GRADUAÇÃO EM ESCOLA MÉDICA (OU OUTRA PROFISSIONAL) TIPO DE GRADUAÇÃO Treinamento (requerido) DATA DA GRADUAÇÃO (DD/MM/AAAA) RESIDÊNCIA: NOME DA INSTITUIÇÃO DATA DA COMPLEIÇÃO (DD/MM/AAAA) GASTROENTEROLOGIA: NOME DA INSTITUIÇÃO DATA DA COMPLEIÇÃO (DD/MM/AAAA) OUTROS: NOME DA INSTITUIÇÃO DATA DA COMPLEIÇÃO (DD/MM/AAAA) Licença Médica (requerido se aplicável) NOME CONFORME CONSTA NA LICENÇA MÉDICA NÚMERO DA LICENÇA MÉDICA CIDADE E ESTADO/MUNICÍPIO DA LICENÇA NÚMERO DE ID NACIONAL (CANADÁ) COMISSÃO EDUCACIONAL PARA GRADUADOS MÉDICOS ESTRANGEIROS NÚMERO (APENAS PARA GRADUADOS DE ESCOLAS MÉDICAS ESTRANGEIRAS) Requerido: Qualquer ação em qualquer jurisdição foi tomada com relação a sua licença para prática da medicina? Isto inclui ações envolvendo revogação, suspensão, limitação, provação ou outras sanções ou condições impostas sob uma licença. Nota: Quaisquer declarações inexatas ou omissões significantes nesta requisição devem constituir causa para negação/revogação de filiação AGA. q Sim (favor anexar explicação) q Não Número de Seguro Social dos EUA (se aplicável): (APENAS PARA VERIFICAÇÃO DA LICENÇA MÉDICA. NÃO FARÁ PARTE DO REGISTRO DO FILIADO.) FILIAÇÃO INTERNACIONAL 2015 Atenção: Todos os benefícios de usuários estão em apenas Inglês. O formulário é escrito em Português para torná-lo mais acessível. Demografia Sexo: q Masculino q Feminino Data de Nascimento (requerido): / / (DD/MM/AAAA) Atividade Profissional: Indicar o percentual de tempo que você passa em cada uma das seguintes atividades profissionais (o total não deve exceder 100 por cento): ______ % cuidado ao paciente ______ % administrativo: gestão ______ % pesquisa: básica ou translacional ______ % indústria ______ % pesquisa: clínica ______ % outro __________________ ______ % ensino Quais dos seguintes melhor descreve sem ambiente de trabalho primário? q Consultório de posse de médico q Instituição acadêmica com missão primária de ensino/pesquisa q Empresa de dispositivos farmacêuticos ou médicos q Consultório de posse de hospital q Consultório de posse conjunta entre médico/hospital q Hospital/sistema de saúde q Locum tenens/contratada independente q Outro ______________________ Se você estiver em um consultório de posse de médico ou hospital, favor responda as seguintes perguntas: Quantos gastroenterologistas existem em seu consultório? ____ Quantos enfermeiros/médicos assistentes existem em seu consultório? ____ Quantos médicos não GI existem em seu consultório? ____ Se você está em uma clínica de posse de médico, você é um proprietário? q Sim q Não Sub-especialidade: q GI geral, incluindo doença do fígado q GI geral, porém sem doença do fígado q Primariamente doença do fígado q Gastroenterologia pediátrica q Cirurgia GI q Outro Filiação de Seção AGA: Selecione seis seções a fazer parte: 1 ______ 2 ______ A. Prática Clínica B. Desordens Esofageais, Gástricas e Duodenais C. Desordens Intestinais D. Desordens Pancreáticas 3 ______ 4 ______ E. Fígado e Vesícula Biliar F. Oncologia Gastrointestinal G. Neurogastroenterologia e Mobilidade H. Crescimento, Desenvolvimento e Saúde Infantil 5 ______ 6 ______ I. Imunologia, Microbiologia e IBD J. Peptídeos Reguladores, Sinalização Celular e Biologia Molecular K. Obesidade, Metabolismo e Nutrição L. Imagens e Tecnologias Avançadas Assinatura do Requerente (requerida) Autorizo o AGA a obter informações de sociedades, equipe hospitalar, filiados e qualquer outra fonte com relação a esta requisição e minhas qualificações para filiação. Estas informações, independente se solicitadas ou não pelo AGA, podem ser mantidas em confidencialidade pelo AGA. Certifico que as informações acima são precisas. ASSINATURA FAVOR IMPRIMIR O NOME Assinatura de Nomeação (requerida) Para ser considerado para filiação ao AGA, você deve conseguir uma assinatura de nomeação de um filiado AGA atual. Assinando abaixo, o filiado AGA nomeador verifica, ao melhor de seu conhecimento, que o requerente atende aos requerimentos de filiação AGA. Nota: Se você não conseguir encontrar um colega filiado AGA, favor submeta sua requisição e ela será apresentada ao dirigente do comitê internacional para revisão e assinatura. Estagiários não podem nomear. NOMEADO POR (ASSINATURA) FAVOR IMPRIMIR O NOME Pagamento O período de filiação é de 1º de jan–31 de dez As cobranças anuais serão pré-rateadas bom base na data de aceitação. Você pode encontrar o gráfico de pró-rateamento em www.gastro.org/membership. O pagamento da taxa de requisição e encargos atuais deve ser fornecido no momento da subscrição. Novos filiados não serão ativados sem pagamento completo. q Meu cheque está anexo em dólares dos EUA, pagável ao AGA. N.º DO CHEQUE VALOR DO CHEQUE q Visa q Mastercard q American Express NOME DO CARTÃO NÚMERO DO CARTÃO DATA DE EXPIRAÇÃO VALOR Três formas para submeter sua requisição: M ail ASSINATURA Departamento de Serviços ao Filiado AGA 4930 Del Ray Avenue Bethesda, MD 20814-2513 F ax 301-654-5920 E mail [email protected] WEB