Papel do SPECTCT com ostreotideo na detecao de
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Papel do SPECTCT com ostreotideo na detecao de
Papel do SPECT/CT com octreotídeo-111In na detecção de insulinoma oculto aos outros métodos de imagem. Marino F. M.; Sucupira M. S.; Anjos D. A. dos; Prado Jr. L. M. do.; Amaral R. M.; Sobrinho A. B. Contato: [email protected] Descrição sucinta do propósito do estudo: Ênfase às conclusões: Esse relato tem como objetivo abordar a importância do SPECT/CT na cintilografia com octreotídeo-111In na interpretação e no manejo clínico do insulinoma. Trata-se de tumor neuroendócrino pancreático raro, capaz de produzir quantidades elevadas de insulina, que acarretam queda dos níveis plasmáticos de glicose. Seu diagnóstico e tratamento muitas vezes é retardado pela diversidade de sintomas, que podem confundir o clínico. Devido suas dimensões bastante reduzidas, geralmente há dificuldade em localizá-lo nos exames de imagem e no ato cirúrgico. Alguns autores demonstraram que o SPECT/CT afeta a interpretação diagnóstica da cintilografia com octreotídeo-111In em 32% dos casos e induzem a uma mudança de manejo clínico em 14%(1). Outros referem que o SPECT de 4 horas é mandatório para detecção pré-operatória de insulinoma na cintilografia com octreotídeo-111In porque as imagens tomográficas são mais sensíveis que as imagens planares e superiores aos outros métodos convencionais de imagem(2). Portanto, reforçamos que o SPECT/CT se tornou uma importante ferramenta diagnóstica para esse tipo de tumor. Material e métodos: Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino com crises frequentes de hipoglicemia, cujas imagens de TC e RM foram normais. Diante da suspeita clínica de insulinoma, uma cintilografia com octreotídeo-111In foi solicitada. As imagens de varredura foram normais (Figura 1). Entretanto, um foco de hipercaptação leve foi detectado somente nas imagens tomográficas (SPECT/CT) na cabeça pancreática (Figuras 2 e 3). Após, a ressecção tumoral, o estudo anatomopatológico confirmou insulinoma. Resultados principais: Insulinoma. Figura 2 Figura 1: Imagens de varredura mostrando ausência de hipercaptações anormais na topografia da cabeça pancreática (seta). Figura 2: Cortes tomográficos (coronal, sagital e transversal) de SPECT/CT demonstram um foco de hipercaptação leve na cabeça pancreática. Referências bibliográficas: 1) KRAUSZ Y., et al. SPECT/CT hybrid imaging with 111In-pentetreotide in assessment of neuroendocrine tumours. Clinical Endocrinology, 2003; 59, 568-573. 2) ORAZIO S., et al. 111In-Pentetreotide Scintigraphy in the Detection of Insulinomas: Importance of SPECT Imaging. The Journal of Nuclear Medicine, 2000; 41, 459-462. Figura 3: A lesão hipercaptante na cabeça pancreática (seta) foi ressecada e o anatomopatológico revelou insulinoma.
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