PDF PT - Revista de Pediatria SOPERJ

Endocardite Infecciosa em Portador de
Estenose Pulmonar Grave
Responsavel
Resumo
Fernanda Helena Craide
A endocardite infecc iosa e uma infeco;ao microbiana do endotelio do corao;ao caracterizada
pela preseno;a de vegetao;ao nas valvulas e camaras cardiacas.A infeCl;: ao estreptococica
ea
causa mais comum. Em criano;as. lesees valvares, adquiridas au congenitas. sao sabidamente
de risco para endocardite. assim como dentes mal conservados, infeco;oes cutaneas e procedimentos cirurgicos e odontol6gicos. MVGB, nove anos. portador de estenose pulmonar grave. abandonou tratamento em 2005. Em
ma~ol20 12. queixou-se
de febre. queda do
estado geraLdispneia e tosse. Sapro sist61ico, hepatomegalia. petequias. multiplas cicatrizes
de impetigo e muitas caries. Foram realizados: hemograma. coagulograma e imunologia sem
a l te ra~6e s: enzimas hepaticas pouco e levadas; EAS com pesquisa de hifas negativa: seis hemocu lturas negativas; RX de torax revelou cardiomegalia e ecocardiograma evidenciando
estenose grave da valvula pulmonar. sobrecarga importante das cavidades direitas, sobretudo atrio direito, vegeta~ao valvar tricuspide e persistenc ia do canal arterial.lniciado penicilina
cristalina e oxacilina (4 semanas) associado a gentamicina (14 dias). Evoluiu com melhora clinica. porem apresentou plaquetopenia atribuida ao cateter profundo. Houve persistencia da
vegeta<;ao no 28°dia. prorrogando 0 tratamento para 6 semanas. Finda a i nfec~ao. 0 paciente
aguarda valvuloplastia pu lmonar por cateterismo cardiaco.A endocardite de valva tricuspide
tem incidenc ia muito baixa, sendo mais frequente em portadores de cardiopatias congenitas. usuarios de drogas injetaveis e imunossuprimidos. 0 paciente em questao possuia uma
cardiopatia congenita e hist6ria de impetigo e caries.Apresentou febre, sopro sistolico e petequias ao exame cl inico, descritos como criterios men ores de Duke. Como criterio maior. a
vegeta<;ao evidenciada ao ecocardiograma selou 0 diagnostico de endocardite infecciosa. 0
carater incomum da endocardite infec ciosa. acometendo a valva tricuspide na infancia, motivou esta apresenta<;ao.Apesar de infrequente. a endocard ite possui perfil variavel, grave. sendo importante causa de mobi-motalidade infantil. A ecoc ard i ogra~a alem da cl inica pecu liar
e cruc ial no sucesso do diagnostico precoce.
Revista de Pediatria SOPER} - dez 201 2
Autores
Andrea Regina Dias da Costa: Fernanda
He lena Craide: Nata llia de Barreiros de
Natividade; Mariana varajao Moarais da Silva;
Lorena Branco de Azevedo Cariello;Vemnica
Vilas-Boas Ferrari
Institui~io
Hospital Central da Aeronautica