Antónia Frasquilho - Menos amarguras na longevidade-final

"Menos
amargura na
longevidade.
A saúde mental
na velhice."
Maria Antónia Frasquilho
Psiquiatra
CEO Alterstatsus
www.alterstatus.com
Portugal envelhece
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O cérebro do idoso
– Menor número de neurónios;
– Menor volume cortical;
– Menor número de sinapses e receptores;
– Menor taxa metabólica;
– Menor fluxo sanguíneo.
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Envelhecimento
Não uniforme
•
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•
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Declínio funções vitais
< acuidade sensorial
Lentificação
< força muscular
Processos degenerativos e
alt. posturais
< perfusão e processos
metabólicos
< flexibilidade
< tolerância frio e calor
< atividade sistemas neuronais e
perdas
Alt. ciclo sono- vigilia
• Alterações da coordenação
< precisão
> tempo de reação
•
•
•
•
< equílibrio
Alterações cognitivas (mnésica,
perceção, concentração, raciocínio c/
não familiar, < filtração informação
e < atenção selectiva)
Sensibilidade aos efeitos dos
fármacos
Risco de quedas e acidentes
Comorbilidade
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Redução progressiva da vitalidade e da resistência
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Envelhecimento
Conflitos de identidade
Alt. autoconceito corporal
Ameaça à independência
Consciência das limitações e morte
Depressão involução
PERDAS SOCIAIS Estatuto, Relacionais
Identidade
Otimismo
< vigor mental, resistência
emocional
Competência
Amor
> egocentrismo e labilidade emotiva,
frequentes sensopercepções do tipo hipocondríaco
Sistema ambiental favorável
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Manutenção da capacidade
A biologia limita
mas a sociedade também…
Pressões sociais limitam até o que
é biologicamente possível
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Compor
tamen
tais
Serviços
Saúde/
Sociais
Sociais e
Culturais
Envelhe
cimento
Ativo
Políticas
Econó
micos
Pessoais
Ambient
ais
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Equidade no acesso ?
Equidade na prestação?
Serviços agudos?
Serviços continuados?
Reabilitação?
Serviços paliativos?
Cuidados integrados?
De saúde mental?
Domiciliários?
Apoio aos cuidadores?
Especialidade de geriatria?
Dispões de ajudas técnicas?
Dignidade?
Imagem do velho?
Valor social?
Apoio social?
Cuidadores informais?
Instituições?
Respeito tradições?
Respeito tempo?
Ambiente afim á cultura?
Relação digna?
Relação estimulante?
Relação participada?
Programas intergeracionais?
Recreação?
Sempre perdas
Mais longevidade MUITO mais gastos
Income, trabalho, proteção social
Acessibilidade financeira?
Crise? Oferta ?
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Fragilidades Físicas e Psíquicas
Menor capacidade de resolução de problemas
Desmotivação
Limitação expetativas
Preenchimento necessidades?
Solidão
Impulsividade?
Confiança?
Sentido de vida?
Estilos de vida prévio
Valor?
Ativo?
Cuidados saúde?
Alimentação?
Convivialidade?
Uso psicoactivos?
Adesão aos tratamentos?
Barreiras?
Perigos? Segurança? Abuso? Violência?
Casa e urbanismo adequado?
Equipamento age-friendly?
Possibilidade de trabalhar? Vizinhança?
Pode participar na vida comunitária com a maior autonomia possível?
Abuso de Idosos Institucional
• Residentes não são cuidados
com dignidade (adequação ao
género, costumes, idade,
cultura).
• Residentes são emocional,
física ou financeiramente
abusados.
• Desadequação ou
inflexibilidade na organização
das rotinas do dia.
• Natureza inadequada das
tarefas a cumprir.
• Limitação da
socialização/estimulação
• Denegação da alteralidade
(individuação, autonomia,
maturidade, etc).
• Limitação das possessões ou do
uso de facilidade(TV, telefone,
etc)
• Limitações à
decisão/participação.
• Indução à
passividade/dependência
• Comunicação do staff patológica
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Fases de Desenvolvimento
COHEN, 2005
1. Reavaliação da meia idade (40-65 anos)
2. Processo de libertação desejo de experimentar,
inovar, libertar-se de inibições
3. Observar a vida no seu conjunto (reobservação
autobiográfica)
4. Desejo de “tentar de novo”- necessidade de se
manter com vitalidade (criatividade,
compromissos)
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Do Not Go Gentle, Dylan Thomas, 1947
Não entres tão docilmente nessa noite mansa,
a velhice deveria arder e enfurecer-se ao cair do dia;
Raiva, raiva contra a luz que vai morrendo.
No fim, ainda que os sábios saibam que a treva os espera,
Porque as suas palavras já não têm o fulgor de outrora, mesmo assim eles
não entram docilmente nessa noite escura.
Homens bons, submersos na última vaga, invocando
As suas débeis façanhas que ondulam na verde baía;
Raiva, raiva contra a luz que vai morrendo.
(…)
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A morte de Ivan Ilych, Leon Tolstoi
Ou o Despertar no fim da vida
A dor e a perda podem
despertar-nos,
tornando-nos
mais conscientes da nossa
existência.
OU…
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LUTOS
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Múltiplas patologias
Polimedicações
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“The capacity of an individual with
mental or behavioral problems to
respond to mental health
interventions knows no end-point in
the life cycle.
Even serious mental disorders in later
life can respond to clinical
interventions and rehabilitation
strategies aimed at preventing
excess disability in affected
individuals.”
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C Everett Koop, Surgeon General’s Workshop Health Promotion and
Aging, 2008
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DEPRESSÃO
SUICIDIO
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Toda a vida vem
com uma sentença de morte
Frasquilho 15
Nem o sol nem a morte podem ser olhados de frente
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GRANDE hiato quanto às necessidades
• Sistemas: Insuficiência e fragmentação; serviços
integrados e continuados de proximidade. Não
prioridade. Não adequados.
• Formação: Não contempla as questões do
envelhecimento e morte. As abordagens são técnicas e
paternalistas.
• Financeiras: Insuficiência, desvio e decisão de não
alocação de meios.
• População: Iletaracia, desvalorização, estigma.
Frasquilho 15
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