Pedido de concessão de bolsa para realização de trabalhos de

Favor preencher o formulário, guardar o arquivo com o nome
Seu apellido_Form.pdf
e enviarlo junto com os demais documentos para
[email protected]
Pedido de concessão de bolsa para realização de
trabalhos de pesquisa no Instituto Ibero-Americano
1. Dados pessoais do candidato
Sobrenome, nome _________________________________________________________
Data e local de nascimento __________________________________________________
Endereço residencial _______________________________________________________
Telefone _________________________________________________________________
Endereço profissional _______________________________________________________
Telefone ____________________________________ Fax ________________________
E-mail __________________________________________________________________
Nacionalidade ____________________________________________________________
2. Formação acadêmica
Universidade
Cidade/país
Período
Area de estudo / disciplinas
(matéria principal em
maiúsculas)
2
3. Exames e graus acadêmicos
a)
Instituição / cidade / país _______________________________________________________
Grau / título acadêmico ________________________________________________________
Especialidade _______________________________________________________________
Data do exame / data da obtenção do título _______________________________________
Nota _______________________________________________________________________
Tipo de exame final, inclusive conteúdo e tema (processo cumulativo, prova oral, exame
escrito, trabalhos escritos como, monografia, tese de doutorado, tese de licenciatura, etc.)
___________________________________________________________________________
Seu trabalho foi publicado? Em caso afirmativo, favor indicar os dados sobre a publicação
___________________________________________________________________________
b)
Instituição / cidade / país _______________________________________________________
Grau / título acadêmico ________________________________________________________
Especialidade _______________________________________________________________
Data do exame / data da obtenção do título _______________________________________
Nota ______________________________________________________________________
Tipo de exame final, inclusive conteúdo e tema (processo cumulativo, prova oral, exame
escrito, trabalhos escritos como, monografia, tese de doutorado, tese de licenciatura, etc.)
___________________________________________________________________________
Seu trabalho foi publicado? Em caso afirmativo, favor indicar os dados sobre a publicação
___________________________________________________________________________
c)
Instituição / cidade / país _______________________________________________________
Grau / título acadêmico
_______________________________________________________
Especialidade _______________________________________________________________
Data do exame / data da obtenção do título _______________________________________
Nota _______________________________________________________________________
Tipo de exame final, inclusive conteúdo e tema (processo cumulativo, prova oral, exame
escrito, trabalhos escritos como, monografia, tese de doutorado, tese de licenciatura, etc.)
___________________________________________________________________________
Seu trabalho foi publicado? Em caso afirmativo, favor indicar os dados sobre a publicação
___________________________________________________________________________
3
4. Atividade profissional
Período
Instituição
Cargo / posição
4
5.
Dados do projeto de pesquisa objeto do pedido de bolsa
a) Título do projeto
___________________________________________________________
b) Área de estudo ___________________________________________________________
c) Descrição sucinta do projeto (max. 1200 caracteres)
_______________________________________________________________________
d) Justificação do pedido - favor explicar as razões que o(a) levaram a solicitar uma estada
de pesquisa no Instituto Ibero-Americano; se possível, indicar as áreas do pacervo do
Instituto Ibero-Americano que são relevantes para o projeto pretendido (max. 1200 car.)
_______________________________________________________________________
5
6.
Duração e categoria da bolsa
a)
Qual é a duração da bolsa solicitada (no máximo três meses)?
_______________________________________________________________________
b)
Em que período a estada de estudo poderia ser realizada (favor indicar uma data alternativa)?
_______________________________________________________________________
c) Sua candidatura se refere a que categoria de bolsa (a, b ou c)?
a) Bolsas para graduados e doutorados (para pessoas com
o título universitário)
b) Bolsas de pesquisa e pós-doutorado (para pessoas com
título de doutor ou qualificação equivalent
c) Bolsas para pesquisadores convidados: destinadas à
pessoas que percebam outro tipo de retribuição durante sua estadia
7.
Pedidos de bolsa em outras instituições
Foram apresentados requerimentos de bolsa para este projeto em outras instituições?
Caso afirmativo, que instituições foram contadas?
_______________________________________________________________________
Favor comunicar imediatamente caso outra(s) bolsa(s) seja(m) autorizada(s) durante
a vigência do presente processo.
8. Documentação da candidatura
Os seguintes documentos foram anexados à solicitação:
Currículo vitae em forma de tabela
Duas cartas de recomendação de professores de nível acadêmico atestando
a qualificação científica (em caso de graduados e doutorandos)
Lista de publicações do requerente
Fotocópias dos diplomas universitários e certificados de títulos acadêmicos
Apresentação detalhada do projeto de pesquisa
9.
Proteção de dados
Os dados obtidos no âmbito do processamento da candidatura podem ser armazenados em
meio eletrônico (informação conforme artigo 26 da lei alemã de proteção de dados)
______________________________
Local, data
_________________________________
Nome sobrenome