Mitgliedsantrag Eissportverein Füssen
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Mitgliedsantrag Eissportverein Füssen
Eissportverein Füssen e.V., Kemptener Straße 79c, 87629 Füssen Aufnahmeantrag Eissportverein Füssen e.V. Hiermit beantrage ich, Name, Vorname _________________________ Geburtsdatum/ Ort: _______________ Wohnort/ PLZ _________________________ Straße ___________________________ Telefon/ Mobil _____________________________ Email ________________________ die Aufnahme in den Eissportverein Füssen e.V. erfolgt ab Unterzeichnung des Antrages und Abgabe der unterschriebenen Einzugsermächtigung. Bei Familienmitgliedschaften bitte alle Vor- und Zunamen sowie Geburtsdaten derer angeben, für die der Antrag gelten soll. Name: ______________ Name: ______________ Name: ______________ Name: ______________ Name: ______________ Name: ______________ Vorname: _______________ Vorname: _______________ Vorname: _______________ Vorname: _______________ Vorname: _______________ Vorname: _______________ Geb.datum: ___________ Geb.datum: ___________ Geb.datum: ___________ Geb.datum: ___________ Geb.datum: ___________ Geb.datum: ___________ Erziehungsberechtigte bei Einzelmitgliedschaften von Minderjährigen: Name: ______________ Vorname: _______________ Anschrift: ______________________________________________________________ Name: ______________ Vorname: _______________ Anschrift: ______________________________________________________________ Jahresbeiträge (zutreffendes bitte ankreuzen) Mitglieder ab vollendetem 18 Lebensjahr: Mitglieder bis vollendetem 17. Lebensjahr: Familienmitgliedschaft: 75,00 € 50,00 € 100,00 € Aktivenbeitrag: (Jeder Spieler, der in einer Mannschaft gemeldet ist, zahlt einen zusätzlichen Jahresbeitrag von) 50,00 € Für aktive Spieler werden monatlich folgende Ausbildungspauschalen erhoben (mit Beginn der Mitgliedschaft; 2. Kind mit 50% Ermäßigung; 3. Kind pauschalenbefreit): - Kleinstschüler 15,00 € - Kleinschüler & Knaben 25,00 € - Schüler 30,00 € - DNL 50,00 € Der Einzug des Mitgliedsbeitrages und des Aktivenbeitrages erfolgt jährlich zum 30. Juni. Der Einzug der Ausbildungspauschale jeweils zum 1. des Monats. ______________________________________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift ________________________________________________________________________ bei Minderjährigen Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters Eissportverein Füssen e.V., Kemptener Straße 79c, 87629 Füssen SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 24 ZZZ 00001776868 Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt) Ich ermächtige den Eissportverein Füssen e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Eissportverein Füssen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung ______________________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber) ______________________________________ Straße und Hausnummer ______________________________________ Postleitzahl und Ort _____________________________________ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC) ____|____|____|____|____|____|____|___ IBAN ______________________________________ Datum, Ort und Unterschrift des Kontoinhabers