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DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS NA DOENÇA DE PAGET ÓSSEA: RADIOGRAFIA SIMPLES vs TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA LOUREIRO, A.D., PIMENTEL, L.B., QUEIROZ, DCLA., BANDEIRA, F. UED/HAM - Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Doenças Ósseas, Hospital Agamenon Magalhães, MS/SES/UPE, Recife - Pernambuco, Brasil [email protected] www.ued-ham.org.br INTRODUÇÃO A Doença de Paget Óssea resulta de excessiva reabsorção óssea, seguida de intensa formação, originando um tecido desorganizado que favorece deformidades e fraturas. Geralmente é assintomática, porém, quando sintomática, dor profunda e refrataria ao repouso é a queixa mais prevalente. O diagnóstico baseia-se nas alterações típicas visualizadas na radiografia simples, como a expansão óssea, trabeculado grosseiro e espessamento cortical, associadas ao quadro clinico e aumento dos marcadores de remodelação óssea. . Relatamos um caso atendido no hospital Agamenon Magalhães, no qual a radiografia não demonstrou as alterações típicas desta patologia, sendo seus achados identificados apenas através da tomografia computadorizada de coluna lombar e pelve. RELATO DE CASO Paciente sexo feminino, 69 anos, procurou o ambulatório com história de lombalgia intensa progressiva há 5 anos, com radiografia de crânio e cintilografia de corpo inteiro sugestivos de doença de Paget. No entanto, a radiografia de coluna lombar e pelve evidenciou apenas osteófitos em alguns corpos vertebrais, sem alterações do trabeculado ósseo. Solicitado tomografia de pelve para elucidação do quadro algico, devido a presença de hipercaptação no sacro na cintilografia com SESTAMIBI. A tomografia confirmou estes achados, evidenciando trabeculado grosseiro e espessamento da cortical em sacro achados sugestivos de Osteíte Deformante. Optado, então, por iniciar tratamento com pamidronato 90mg com melhora das dores em coluna lombar e redução nos valores de CTX e fosfatase alcalina (FA). Evoluiu sem queixas após 3 meses da infusão, com normalização nos níveis de FA. Apesar de a radiografia ser um dos principais exames para diagnóstico de Doença de Paget Óssea, seus achados podem não ser encontrados. Dessa forma, deve-se prosseguir a investigação com outros métodos radiológicos nos casos com alterações clinicas e laboratoriais sugestivas, a fim de proporcionar o correto tratamento. CONCLUSÃO Este caso ilustra uma apresentação incomum da Doença de Paget Óssea.