Cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cisto

Curso: Odontologia Disciplina: Patologia Oral
PA R T E 0 2
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m 2012
CISTOS
CLASSIFICAÇÃO -­‐ -­‐ CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
CISTO ÓSSEO SIMPLES
(Cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cisto ósseo solitário, cavidade óssea idiopática)
Espaço vazio intra-ósseo com ausência de revestimento epitelial (Pseudocisto)
- Incomum nos maxilares – Mais frequente em ossos longos
-  Etiologia mais aceita: desenvolvimento por uma hemorragia intramedular produzida
por trauma (Teoria Trauma-Hemorragia)
CISTO ÓSSEO SIMPLES
Cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cisto ósseo solitário, cavidade óssea idiopática
-
Aspectos Clínicos:
-  Afeta mais homens adolescentes, no corpo mandibular
- Assintomático, descoberto em radiografia de rotina
- Pode conter sangue ou fluído serossanguinolento (2/3 casos)
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
CISTO ÓSSEO SIMPLES
(Cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cisto ósseo solitário, cavidade óssea idiopática)
- Aspectos Radiográficos: Imagem radiolúcida definida e regular
- Características Histopatológicas: Tecido Conjuntivo Fibroso, bem vascularizado e
sem epitélio, pode apresentar Osteoclastos na superfície óssea
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
CISTO ÓSSEO SIMPLES
(Cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cisto ósseo solitário, cavidade óssea idiopática)
- BIÓPSIA ou PUNÇÃO: aconselhável
para diferenciar de outros cistos ósseos
e
lesões
radiolúcidas não-
odontogênicas.
- 
TRATAMENTO: Curetagem para
estabelecer sangramento
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
CISTO ÓSSEO ANEURISMÁTICO
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
CISTO ÓSSEO ANEURISMÁTICO
- Mais comum na mandíbula em áreas de molares
- Pode ter um rápido inchaço facial com dor
- Aspectos Radiográficos: Zona radiolúcida, contorno nítido e irregular, com
formações cavitárias em seu interior, tipo favos de mel ou bolhas de sabão
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
CISTO ÓSSEO ANEURISMÁTICO
-  Aspectos Histológicos: Espaços preenchidos por sangue, cercado por tecido
fibroblástico com células gigantes multinucleadas.
- Tratamento: Excisão ou curetagem com crioterapia para evitar hemorragias
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
CISTO ÓSSEO ESTÁTICO
Defeito de Stafne
-  Depressão anatômica da face lingual posterior da mandíbula que parece
um cisto ao exame radiográfico.
-  Decorrente da inclusão de tecido glandular ou outros tecidos moles durante o
desenvolvimento embrionário da mandíbula.
-  Predileção por homens (80 a 90%)
CISTO ÓSSEO ESTÁTICO
Defeito de Stafne
ASSINTOMÁTICO
Pode formar uma depressão palpável na borda inferior da mandíbula
- Não há modificação de tamanho ao longo do tempo (Estático)
ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO MAXILOFACIAL E ORAL DEFEITO ÓSSEO DE STAFNE
Cavidade óssea idiopática
ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO MAXILOFACIAL E ORAL DEFEITO ÓSSEO DE STAFNE
Cavidade óssea idiopática
•  Mandíbula posterior, geralmente abaixo da canal mandibular
•  Pode conter remanescentes da glândula submandibular
ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO MAXILOFACIAL E ORAL DEFEITO ÓSSEO DE STAFNE
Cavidade óssea idiopática – Diagnóstico diferencial
Sialografia da glândula submandibular
ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO MAXILOFACIAL E ORAL DEFEITO ÓSSEO DE STAFNE
Cavidade óssea idiopática – Classificação
CISTOS NÃO-ODONTOGÊNICOS
CISTO ÓSSEO ESTÁTICO
Defeito de Stafne
-  A s p e c t o s R a d i o g r á f i c o s :
-  Observado em exames panorâmicos de rotina
-  Localização
e aparência patognomônica
-  Radiolúcido, forma oval bem circunscrita, abaixo do canal alveolar inferior e
anterior ao ângulo mandibular
-
Tratamento: Não necessita de tratamento
quando diferenciado de outras lesões.
LESÕES CÍSTICAS RADIOLÚCIDAS NÃO-­‐ODONTOGÊNICAS CISTOS ODONTOGÊNICOS
CISTOS ODONTOGÊNICOS
-Revestimento epitelial derivado dos restos epiteliais do órgão formador do dente
- Subdivididos nos tipos de DESENVOLVIMENTO e INFLAMATÓRIO.
CISTOS
ODONTOGÊNICOS
CLASSIFICAÇÃO
*
*
CISTOS ODONTOGÊNICOS
O epitélio presente em cada um dos cistos odontogênicos é
derivado de uma das seguintes fontes:
-  Lâmina dentária
-  Órgão do esmalte
-  Bainha de Hertwig
CISTOS ODONTOGÊNICOS
ORIGENS
Bainha epit. Radicular
de Hertwig, origem dos
Restos de Malassez
Epit. Int. orgão do E.
Lâmina dentaria
Restos de Serres
Frequência dos cistos odontogênicos
1976-1996 (Crepo)
TIPO
C radicular
C dentígero
Queratocisto
C residual
C paradentario
Outros
TOTAL
n
1431
438
374
369
87
23
2722
%
51,3
17,4
13,4
13,2
3,1
1,6
100,0
CISTOS ODONTOGÊNICOS
INFLAMATÓRIOS
CISTO RADICULAR
(CISTO PERIAPICAL, CISTO PERIODONTAL APICAL)
Epitélio quiescente na região apical do dente
desvitalizado é estimulado pela inflamação
•  Cisto periapical em baía
•  Cisto periapical verdadeiro
CISTO RADICULAR
(CISTO PERIAPICAL, CISTO PERIODONTAL APICAL)
•  Cisto radicular lateral
•  Cisto periapical residual
CISTO RADICULAR
CISTO RADICULAR
- 50-75% de todos os cistos
-  Regiões mais frequentes
-  Maxila: anterior > posterior
-  Mandíbula: posterior > anterior
- Idade : 3°-7° décadas
- Assintomático, achado radiográfico de rotina
Distribuição dos cistos radiculares
CISTO RADICULAR
Aspectos radiográficos
CISTO RADICULAR LATERAL
CISTO RADICULAR RESIDUAL
Mecanismos envolvidos no
crescimento dos cistos
(Soames, 2005)
Lumen quístico
Contenido hipertónico
Pared quística
Membrana semipermeable
Alto
Gradiente
Osmótica
Bajo
Movimiento de agua
Presión hidrostática
Expansión
Exudado inflamatorio
Productos celulares
CISTO RADICULAR
Histopatológico
CISTO RADICULAR
(CISTO PERIAPICAL, CISTO PERIODONTAL APICAL)
TRATAMENTO
-  Exodontia
-  Tratamento endodôntico conservador não-cirúrgico
-  Cirurgia periapical = lesões > que 2 cm. e dentes nos quais
não é viável tratamento endodôntico convencional
CISTOS ODONTOGÊNICOS
DE DESENVOLVIMENTO
CISTOS
ODONTOGÊNICOS
CLASSIFICAÇÃO
*
*
CISTO DENTÍGERO
CISTO FOLICULAR
Patogênese:
-  Degeneração do retículo estrelado do órgão do esmalte
-  Acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do esmalte e a coroa do dente
CISTO DENTÍGERO
CISTO FOLICULAR
Tipo mais comum de cisto odontogênico de desenvolvimento
(20% dos casos)
Idade: 10 - 30 anos
CISTO DENTÍGERO
Localização + comum: 3º molar inferior e canino superior
ASSOCIADO A DENTES VITAIS
Quadro clinico: - Ocasionalmente assintomático ou com expansão cortical
- Pode haver deslocamento e reabsorção de dentes vizinhos
CISTO DENTÍGERO
- Lesão radiolúcida unilocular associada com coroa de dente incluso
- Margens radiopacas bem definidas
CISTO DENTÍGERO
Histopatológico
•  Epitélio fino com células de
Tecido Epitelial Pavimentoso
Estratificado não ceratinizado
•  Delgada parede conjuntiva fibrosa
CISTO DENTÍGERO
Tratamento
- Enucleação cuidadosa junto com o dente envolvido, quando indicado
-  Marsupialização
- Possibilidade de transformação em Ameloblastoma.
CISTO DE ERUPÇÃO
Hematoma de Erupção
- Correspondente extra-ósseo do cisto dentígero.
-  Associado a um dente decíduo ou permanente em erupção.
-  Associado com hemorragia devido a traumas.
-  Tratamentos: nenhum
-  Rompimento cístico por trauma mastigatório
-  Caso não aconteça:
-  realiza-se ulotomia ou gengivectomia
CISTO GENGIVAL DO RECÉM-NASCIDO
-  Pequenos cistos superficiais contendo ceratina, encontrados na mucosa alveolar de
recém-nascidos.
-  Origem: proliferação de remanescentes da lâmina dentária
- Aspectos Clínicos: Pequenas pápulas alveolares esbranquiçadas e múltiplas
- Assintomático, rompimento espontâneo.
- TRATAMENTO: Sem indicação terapêutica específica.
Pérolas de Epstein e Nódulos de Bohn
CISTOS PALATINOS DO RECÉM NASCIDO
•  75 a 80% dos recém nascidos apresentam essas lesões
•  São benignas e diferem basicamente pela localização
Pérolas de Epstein
Nódulos de Bohn
Ao longo da rafe palatina mediana
Lateralmente nos palatos duro e mole
Epitélio aprisionado ao longo da linha de fusão
Restos epiteliais de glândulas salivares menores
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Mesma origem epitelial e características histológicas.
Derivados dos Restos da Lâmina Dental (Restos de Serres)
-  Aspectos Clínicos: Ocorrem mais na região de Canino e Pré-Molar inferior (60 a 75%)
- Assintomáticos
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
CISTO PERIODONTAL LATERAL
- Aspecto Radiográfico: Cisto Periodontal Lateral
-  Área radiolúcida redonda ou ovóide.
- Pode assumir uma morfologia clinicamente policística ou radiograficamente
multilocular, chamados de CISTOS ODONTOGÊNICOS BOTRIÓIDES.
CISTO GENGIVAL DO ADULTO
CISTO PERIODONTAL LATERAL
- Aspecto Histológico: Revestimento epitelial não-ceratinizado com poucas camadas
de células, focos de espessamento (placas) para o interior do lúmen.
- Tratamento: Extra-ósseo: Excisão -
Intra-ósseo: Enucleação e curetagem
CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR
CISTO SIALO-ODONTOGÊNICO
- Epitélio cístico com diferenciação glandular (agrupamento de células mucosas)
- Aspectos Clínicos: Raramente ocorre antes dos 20 anos, 75% dos casos
na mandíbula anterior
- Geralmente assintomáticos quando pequenos
- Aspecto Radiográfico: Frequente imagem radiolúcida uni- ou multilocular bem definida
RESUMO
Principais Cistos Odontogênicos
CISTOS ODONTOGÊNICOS DE DESENVOLVIMENTO
CISTOS ODONTOGÊNICOS
X
TUMORES ODONTOGÊNICOS
F I M DA 2ª PARTE obrigado pela atenção