ANO X – N0 2

PUBLICAÇÃO TRIMESTRAL DA SOCIEDADE DE CARDIOLOGIA DO ESTADO DE SÃO PAULO - ANO X - Nº 2 - ABRIL/JUNHO 2015
Congresso da SOCESP reuniu
mais de 6 mil pessoas no
feriado de Corpus Christi
• Entrevista
Programa de Estudos Epidemiológicos da
SOCESP
• Destaque
Programa de webmeeting
Socesp leva informações a cardiologistas no estado de São Paulo
Sistemas de Análise e
Transmissão via Internet
Rapidez, Segurança e Praticidade: para sua
maior comodidade
fibrilação
atrial
+ Componente de Análise do CardioSmart
Gravadores Digitais de Holter e Monitores de MAPA
Ergonômicos, com design premiado, tecnologia de ponta e confiabilidade de 38 anos
Curso Cardios de Noções
Básicas de ECG para Técnicos
23, 24 e 25 de OUTUBRO
Simpósio Cardios de Holter e MAPA
CURSO DE MAPA / ELETROCARDIOGRAFIA DAS ARRITMIAS
TREINAMENTO OPERACIONAL DE HOLTER / CURSO 24H DE HOLTER
Operacional de Análise
de Holter para Técnicos
04 e 05 de DEZEMBRO
30, 31 de Julho e 01 de Agosto
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Tel. Geral: 11 3883-3000 Vendas: 11 3883-3030
Fax: 11 3883-3060
SSC: 11 3883-3010
Sempre ao seu lado
Sumário
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Editorial
5
Highlights
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8
Congresso da SOCESP reuniu mais de 6
mil pessoas no feriado de Corpus Christi
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Em foco
12
Turismo
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Inglês para médicos
18
19
Regionais
Destaque
Programa de webmeeting
Socesp leva informações a cardiologistas
no estado de São Paulo
Entrevista
Programa de Estudos Epidemiológicos
da SOCESP
5
10
12
O papel do exercício físico na prevenção das
doenças cardiovasculares e metabólicas
Londres a cidade real
Agenda
Editorial
DIRETORIA DA SOCESP BIÊNIO 2014/2015
Presidente
Francisco Antonio Helfenstein Fonseca
Vice Presidente
Rui Fernando Ramos
Caros leitores do Socesp em destaque
Primeiro Secretário
Luciano Ferreira Drager
Segundo Secretário
Guilherme Drummond Fenelon
Primeiro Tesoureiro
Ibraim Masciarelli Pinto
Segundo Tesoureiro
Rui Manuel dos Santos Povoa
Diretor Científico
Raul Dias dos Santos Filho
Diretor de Publicações
Luiz Aparecido Bortolotto
Diretor de Regionais
Celso Amodeo
Diretor de Promoção e Pesquisa
Ricardo Pavanello
Diretor de Tecnologia da Informação
Juan Yugar Toledo
Diretor de Qualidade Assistencial
Jose Francisco Kerr Saraiva
Diretor do Centro de Emergências
Agnaldo Pispico
Coordenadores de Pesquisa
José Luiz Aziz
Andrei Carvalho Sposito
Coordenador de Eventos
Hermes Toros Xavier
Coordenador de Políticas de Saúde
Walter Jose Gomes
Coordenador de Estudos Epidemiológicos
Otávio Berwanger
Coordenador de Hands On
João Fernando Monteiro Ferreira
SOCESP em Destaque é editado trimestralmente
pela Diretoria de Publicações da Sociedade de
Cardiologia do Estado de São Paulo, Avenida
Paulista, 2.073 – Horsa I, 15º andar, cj. 1.512,
São Paulo/SP CEP 01311-300.
Telefone: 11 3179-0044
Jornalista responsável
Ana Carolina de Assis
Atha Comunicação e Editora
Tel/Fax: (11) 5087-9502 / 5579-5308 - [email protected]
Coordenação editorial, planejamento,
criação e diagramação
Nesta edição de nosso jornal, destacamos o grande sucesso do Congresso da
SOCESP 2015 e os projetos epidemiológicos que estão em fase avançada de
desenvolvimento. O Congresso deste
ano, com sua visão multidisciplinar, teve
uma enorme abrangência, sendo assistido não só por Cardiologistas de todo
o Brasil, mas também por outros especialistas e estudantes que proporcionaram uma excelente troca de experiência.
Além disso, o recorde de treinamento de
ressuscitação para crianças e adolescentes de escolas públicas foi o grande destaque da ação social de nossa sociedade.
Os projetos epidemiológicos realizados
no Estado de São Paulo vão trazer importantes informações que com certeza
terão impacto em nossa prática clínica e nas ações governamentais de saúde. Finalizamos com dicas de Londres,
a bela cidade europeia que acolherá o
Congresso Europeu de Cardiologia em
agosto.
E-mail: [email protected]
Impressão: Gráfica Regente
Tiragem: 5.920 exemplares
O conteúdo dos artigos dessa publicação é de responsabilidade de seus
autores, suas opiniões apresentadas não refletem necessariamente a opinião
desta publicação. Toda correspondência deve ser enviada para Atha Comunicação e Editora, à R. Machado Bittencourt, 190 - 4ºandar, São Paulo/SP,
CEP: 04044-000. [email protected]
4
Boa leitura
Highlights
Congresso da SOCESP
reuniu mais de 6 mil pessoas
no feriado de Corpus Christi
O 36o Congresso da SOCESP teve o tema “Cardiologia Interdisciplinar – Integrando o Humano pelo Coração” e contou
com a participação de especialistas internacionais, vindos da Itália, Estados Unidos, África do Sul, Reino Unido e outros países.
Mais de 6 mil participantes estiveram presentes no
36o Congresso da SOCESP, realizado de 4 a 6 de junho
no Transamérica Expo Center. O evento teve palestrantes
internacionais, como Peter Libby – que fez suas apresentações
para um auditório cheio e foi bastante abordado pelos
congressistas nos corredores –, inovações como o “Passaporte
da Saúde”, que ofereceu capacitação para os médicos em
diversos segmentos (fisioterapia, nutrição, psicologia e outros),
e treinamentos pragmáticos (Hands On).
Houve, também, feitos inéditos, como o lançamento do livro “Uma Estranha Manhã”, escrito pela jornalista Ana Carolina
de Assis e organizado pelo médico cardiologista Francisco Fonseca, presidente da SOCESP. A obra tem abordagem humanista,
mostrando a trajetória de um paciente jovem de 40 anos de ida-
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
de, com sobrepeso, estressado e deprimido, que sofre um infarto
no auge da sua vida. O paciente, real, fala de seus hábitos antes
do ataque cardíaco, de como foi a experiência de ser um homem
jovem infartado, o impacto da ocorrência sobre sua família e sua
reinserção no trabalho e em todas as demais áreas.
Outra inovação importante foi o Mutirão de Treinamento
em ressuscitação cardiopulmonar (RCP), com participações do
Corpo de Bombeiros e das escolas da rede estadual de ensino.
Sucesso na mídia
Com reportagens no Bom Dia Brasil e SPTV (Rede Globo), TV
Cultura, Diário de São Paulo, CNT e outros veículos de imprensa,
o mutirão em RCP ajudou a popularizar, perante o grande público,
a massagem cardíaca, que pode fazer a diferença entre a vida e a
morte para alguém que sofra uma parada súbita do coração. Recorde conquistado!
O público foi formado por alunos de escolas públicas, a
partir dos 11 anos de idade. O representante do RankBrasil,
Luciano Cadari, acompanhou o evento e oficializou o título com
a entrega de troféu.
O treinamento em massagem cardíaca foi realizado com o
‘boneco Guizinho’, nome dado em homenagem ao seu criador,
o médico cardiologista e membro da SOCESP Agnaldo Pispico.
Os modelos usualmente empregados nesse tipo de treinamento
custam cerca de 50 dólares cada, podendo ser usados no máximo seis vezes. O ‘Guizinho’, feito com uma garrafa pet tampada
e cheia de ar (cuja pressão fica idêntica à do tórax humano) e
outras sucatas, tem custo próximo de zero.
A comprovação da eficácia do modelo está em fase de publicação científica. Testes realizados até o momento demonstram eficácia 40% maior do ‘Guizinho’ na comparação com o
boneco importado.
Dia 6 de junho, a Sociedade de Cardiologia do Estado de São
Paulo (SOCESP) estabeleceu um recorde reconhecido pelo Rank
Brasil: 2.204 crianças participaram do maior mutirão em treinamento de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) da história do País!
Importância do treinamento
Os socorros prestados corretamente aumentam em
quatro vezes a chance de sobrevivência de uma pessoa
que sofra parada cardíaca. Durante o treinamento, além
de aprenderem a aplicar a massagem de ressuscitação
cardiopulmonar, os participantes foram conscientizados
da importância de obedecer os seguintes passos:
1. Ao se deparar com uma vítima desacordada, chame pelo nome e toque na altura dos ombros: se ela não
responder e não apresentar reação, peça ambulância com
desfibrilador para o SAMU (tel. 192) ou Bombeiros (193).
2. Enquanto o socorro não chega, é preciso iniciar a
massagem, comprimindo o tórax em 5 cm, com pelo menos 100 compressões por minuto, de maneira rápida e
forte, com os braços esticados. Importante destacar que
a vítima inconsciente não deve ser transportada.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Destaque
Programa de webmeeting
Socesp leva informações a cardiologistas
no estado de São Paulo
O incremento da qualidade assistencial faz parte da missão
da Socesp que é melhorar a qualidade da atenção à saúde cardiovascular no estado de São Paulo. Neste sentido um dos principais objetivos da nossa diretoria é levar informações e materiais
de atualização. O estado de São Paulo tem 645 municípios, 70%
deles com menos de 30 mil habitantes. Isso significa que essas
pequenas cidades não dispõem de espaços, como faculdades,
centros de referência ou treinamento, para atualização médica.
Além disso, o médico nem sempre tem a oportunidade de ir a
congressos, convenções ou cursos de atualizações. Parte dessas
cidades com cerca de apenas 10 mil habitantes possui elevado
número de pacientes que demanda atenção à saúde cardiovascular, com hipertensão, obesidade e colesterol alto.
Para alcançar o objetivo de levar conteúdo aos profissionais
que tem a necessidade de se deslocar para chegar onde há informação a Socesp concretizou uma importante parceria, com a Secretaria de Estado da Saúde e o Conselho de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo – Cosems/SP . Após uma
articulação realizada por meio de diversas reuniões nasceu o programa de webmeeting, para que o médico pudesse dentro da sua
sala de trabalho, no próprio computador, assistir a aulas e aprender sem necessidade de se deslocar. “Atualmente é oferecida uma
gama de medicamentos para tratar problemas cardiovasculares
para atenção primária, e muitos deles são de ponta, mas não basta
ter os remédios disponíveis é preciso fazer o diagnóstico adequado. O médico precisa estar informado sobre todos os aspectos; a
dosagem, os eventos colaterais, e muitas vezes surgem dúvidas
desses profissionais que tem boa vontade e querem fazer uma
boa assistência. As mudanças sobre novas técnicas diagnósticas,
novos conceitos, novas aplicações são semestrais, muitas vezes
menos que isso. A atualização é essencial.”
As sessões foram transmitidas através da internet, e posteriormente disponibilizadas em um website. Composta por 40 minutos
de exposição sobre o tema com um especialista de determinado
assunto a sessão prosseguia com mais 40 minutos reservados para
discussão e dúvidas. Após o treinamento foi aplicada uma prova
de capacitação e a correção adequada. Os participantes receberam uma certificação que foram aprovados com bom aproveitamento da discussão. “O certificado valoriza a participação dos
profissionais. Houve perguntas sobre efeitos dos medicamentos,
situações clínicas, e uma discussão muito rica. Na sessão de hipertensão arterial tivemos 206 cidades atendidas, muitas delas com
cerca de 10 mil habitantes como; Avanhandava, Barbosa, Anhembi, Aguaí, Cajuru, Mirandópolis, Valparaíso. Ou seja, conseguimos cobrir um terço das cidades de São Paulo, tivemos mais de
600 participantes entre médicos e profissionais da área da saúde.
Sem dúvida é gratificante possibilitar esse nível de informação
por professores qualificados de grandes universidades a médicos
de todo o estado. Foi uma experiência muito interessante.”
O principal benefício deste projeto é o efeito multiplicador,
proporcionado pela ferramenta da internet e formato de vídeo
-aulas. Um caminho extremamente positivo que deve ser potencializado. Outra frente do programa com papel fundamental para
um resultado bem sucedido foi a parceria com a Cosems/SP, o
apoio estadual possibilitou não apenas o desenvolvimento de um
programa de alta qualidade, mas também uma importante articulação entre os secretários de saúde, com o objetivo de convidar
e disponibilizar para que o médico pudesse participar dentro do
seu local e horário de trabalho.
Apenas o uso da ferramenta na qual o programa é embasado
não é o suficiente, pois sem a liberação oficial esses profissionais estariam atendendo o paciente e não participando do projeto webmeeting de atualização. Por isso, a parceria municipal foi
fundamental atuando como ponte entre a fonte de informação e
os médicos. “A informação às vezes não chega aos municípios
menores. Então é preciso organização em termos de capital intelectual, uma obrigação da Socesp, buscando a colaboração da
sociedade e dos secretários para a liberação e divulgação desses
profissionais. Todo esse processo foi bem orquestrado, apresentando bons resultados.”
A grande expectativa é que os profissionais aprovados em
2014 participem em 2015 e retenham o conhecimento para benefício do paciente, usuário da Unidade Básica de Saúde, que terá a
oportunidade de receber o tratamento mais adequado no controle da hipertensão arterial, colesterol e diabetes. Além disso, esse
cenário pode trazer um impacto na redução da mortalidade por
doenças cardiovasculares. Em 2015 o Programa de webmeeting
da Socesp pretende abordar eletrocardiograma, cardiologia pediátrica, arritmias, entre outros temas que passo a passo abordem
todas as áreas da cardiologia.
Vídeos disponíveis em www.socesp.webmeeting.com.br
Insuficiência Renal - Dr. Giovanio V. Silva, Dr. Celso Amodeo, Dr. Luciano
Ferreira Drager
Tabagismo - Dr. José Francisco Kerr Saraiva, Dr. Celso Amodeo, Dra. Jaqueline Scholz Issa
Pé Diabético - Dr. Roberto Betti, Dr. Carlos Eduardo Barra Couri, Dr. Paulo Kauffman, Dr. Jose Luis Aziz
Insuficiência Cardíaca - Dr. Mucio Tavares de Oliveira Junior, Dr. Ricardo Pavanello, Dr. Dirceu Rodrigues de Almeida, Dr. Antonio Carlos
Pereira Barreto
SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Diabetes - Dr. Carlos Eduardo Barra Couri, Dr. Francisco Fonseca, Dr. José
Francisco Kerr Saraiva, Dr. Roberto Betti
Dislipidemia - Dr. Francisco Fonseca, Dra. Maria Cristina Izar, Dr. Hermes
Toros Xavier, Dr. José Francisco Kerr Saraiva, Dr. Arnaldo Sala
Hipertensão - Dr. Celso Amodeo, Dr. Luiz Aparecido Bortolotto, Dr. José
Francisco Kerr Saraiva, Dr. Arnaldo Sala
Diretrizes para Prevenção da DAC para Cardiologistas das AMES do
Estado de São Paulo - Dr. Francisco Fonseca, Dr. José Francisco Kerr Saraiva, Dr. Otávio Berwanger, Dra. Lilian Helena Billi Falcão
7
Entrevista
Programa de Estudos
Epidemiológicos da SOCESP
Dr. Otavio Berwanger
Professor do Curso de Pós-Graduação em Cardiologia do Instituto do Coração (Incor)
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Coordenador de Estudos
Epidemiológicos da SOCESP
Médico cardiologista e epidemiologista, com formação na
área de pesquisa clínica pela Universidade de Oxford, na Inglaterra, doutorado e pós-doutorado em epidemiologia clínica pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Atualmente é Diretor do
Instituto de Pesquisa do Hospital do Coração (Hcor). Professor
do Curso de Pós-Graduação em Cardiologia do Instituto do Coração (Incor) da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo e Coordenador de Estudos Epidemiológicos da SOCESP.
Dr. Otavio Berwanger fala sobre os resultados e expectativas do
Programa de Estudos Epidemiológicos da SOCESP.
Qual o objetivo do Programa de Estudos
Epidemiológicos da SOCESP?
Desde o início da atual diretoria, em 2014, assumi com satisfação a Coordenação de Estudos Epidemiológicos da SOCESP, e
adotei a missão de coordenar um mapeamento da mortalidade
por doenças cardiovasculares no estado de São Paulo com base
em estatísticas oficiais, para podermos avaliar como é a mortalidade por doença cardiovascular em todas as faixas etárias, em
ambos os gêneros, e também especificar como é essa mortalidade do ponto de vista de algumas doenças importantes como
doença coronária, insuficiência cardíaca e AVC.
Como será desenvolvido e qual a abrangência do Programa?
O estado de São Paulo engloba mais de 600 municípios, devido à vastidão e à densidade populacional será desenvolvido,
inicialmente, um piloto durante o período de 24 meses elencando três regiões de alta prevalência que sejam contempladas
pelo Programa Saúde da Família, para traçar um mapeamento
com cerca de 2.500 pacientes. Por meio deste modelo piloto
será medida a factibilidade com base nos achados que são: frequência de fatores de risco, padrão de adesão às terapias baseadas em evidência, terapias recomendadas por diretrizes, padrão
de controle dos fatores de risco, padrão de conhecimento sobre
a doença e tratamentos. Por meio dos achados vamos encontrar
hiatos, como a distância entre as metas determinadas nas diretrizes e o que acontece na prática. Nosso propósito é ampliar a
visão sobre a situação real da população e a partir desse panorama será possível refletir sobre quais são as barreiras: acesso,
custo, comportamento, conhecimento, cultura, e com base nessas barreiras, a ideia é desenhar uma estratégia efetiva para melhoria de conduta almejando a mudança do cenário, contando
com a ajuda dos colegas que atuam na atenção primária.
Quais são as etapas do Programa?
Resumindo, a fase 1 se baseia na construção do diagnóstico
situacional do projeto piloto, e a fase 2 consiste na intervenção de níveis de qualidade. Após a conclusão do piloto teremos
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
uma estratégia com benefício comprovado para vislumbrar um
projeto futuro em larga escala com as ferramentas adquiridas.
O Programa é multidisciplinar?
O Comitê é formado por cardiologistas ligados à SOCESP,
porém é um projeto inclusivo, podendo haver parceria com instituições públicas futuramente, sem dúvida a doença cardiovascular é de grande interesse para toda a sociedade.
Já houve resultados sobre o mapeamento
realizado pelo Programa?
Completamos parte dessas análises no ano passado, e apresentamos durante a abertura do Congresso de 2014, foram
apresentados novos dados no Congresso deste ano e também
serão gerados uma série de artigos e publicações.
O que você ressaltaria sobre os dados levantados?
Notamos que a distribuição de mortalidade por doenças
cardiovasculares no estado de São Paulo é heterogênea. Porém,
foi possível observar que nas periferias de grandes cidades existe alto índice de mortalidade por doença coronária e por infarto.
Devemos considerar que são áreas onde o acesso é restrito em
todos os sentidos. Provavelmente a dislipidemia, que é um fator importante deve estar presente. Observamos que na região
próxima a Presidente Prudente, Marília, Vale do Ribeira, há um
índice significativo por mortalidade por AVC e insuficiência
cardíaca, onde a questão de acesso à medicação e controle da
hipertensão deve ter um papel destacado.
Qual a expectativa a partir de agora?
De posse dessas informações, uma das ações que a SOCESP
aponta como fundamental é enveredar pelas regiões de alto índice para buscar dados com base em pacientes individuais. Por
exemplo: qual a prevalência e frequência dos fatores de risco, e
como é feito o controle desses fatores de risco? Ou seja, dos pacientes que tem hipertensão quantos por cento deles sabem que
tem hipertensão, quantos por cento estão tomando as medicações
indicadas nas diretrizes de forma regular, quantos estão sendo
controlados de acordo com as metas que estão estabelecidas
nas diretrizes? Essas questões devem ser respondidas. O mesmo leque de perguntas vale para, por exemplo, o paciente que
apresenta colesterol elevado e o paciente diabético. É importante
focar nesses três pontos, que são os fatores de risco mais comuns;
diabetes, hipertensão e colesterol elevado.
Qual será o próximo passo para o andamento do Programa?
Neste segundo momento, o Programa também terá o propósito de avaliar o grau de capacitação dos médicos que atendem na comunidade pelo sistema público de saúde. Buscamos
ir além do cardiologista, pois a doença cardiovascular envolve
também uma série de atores que precisam estar atualizados, o
cardiologista é a figura chave, mas os outros profissionais de
saúde, incluindo o médico de atenção primária, trabalham com
a doença cardiovascular.
Nosso propósito é ampliar
a visão sobre a situação
real da população e a
partir desse panorama será
possível refletir sobre quais
são as barreiras: acesso,
custo, comportamento,
conhecimento, cultura, e
com base nessas barreiras,
a ideia é desenhar uma
estratégia efetiva para
melhoria de conduta
almejando a mudança do
cenário, contando com a
ajuda dos colegas que atuam
na atenção primária.
Qual a importância de um mapeamento
epidemiológico sobre doenças cardiovasculares para a população?
O Programa terá total impacto na saúde da população.
Será o primeiro projeto realizado em larga escala no estado
de São Paulo. Pretendemos colocar o Programa dentro da comunidade, não visar apenas um projeto que envolva hospitais,
com impacto tecnológico gigante e pessoas superespecializadas. Nós queremos ir à comunidade, porque a doença cardiovascular é mais frequente na classe menos favorecida. Para
isso pretendemos buscar parceria com a atenção primária por
meio do Programa de Saúde da Família. Neste sentido, o primeiro passo será mapear a frequência dos fatores que atingem
a comunidade, entender como eles estão sendo manejados, e
como o paciente está fazendo o segmento do tratamento. Visualizando as lacunas haverá possibilidade de traçar melhorias
com estratégias consistentes.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Em foco
O papel do exercício físico na
prevenção das doenças
cardiovasculares e metabólicas
Camila de Moraes
Licenciatura em Educação Física pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita
Filho (2001) , mestrado em Ciências da Motricidade (2004) e doutorado em Ciências da
Motricidade (2007) pela mesma instituição. Atua na área de Exercício Físico em condições especial de saúde, com ênfase nas adaptações cardiovasculares e metabólicas induzidas pelo exercício. É professora da Escola de Educação Física e Esporte de Ribeirão
Preto (EEFERP-USP).
A incidência de doenças cardiovasculares e metabólicas na
população brasileira aumenta na medida em que a expectativa
de vida se eleva. Além disso, os hábitos de vida contribuem de
forma importante para o desenvolvimento dessa classe de doenças, inclusive, em fases precoces da vida. É de conhecimento
público os dados alarmantes sobre a prevalência de sobrepeso e
obesidade, hoje temos praticamente metade da população adulta de nosso país nesta condição. Muitos estudos populacionais
têm demonstrado que o excesso de tecido adiposo, principalmente no abdômen, está intimamente relacionado ao risco de
complicações cardiovasculares como o desenvolvimento das
doenças arteriais coronárias e a hipertensão arterial. Além disso, o excesso de tecido adiposo também provoca algumas alterações metabólicas como as dislipidemias, a resistência à insulina
e o diabetes mellitus tipo II. O consumo excessivo de alimentos
com alto teor de lipídeos e de açúcar e o baixo nível de atividade
física diária, estão entre os fatores que predispõem o indivíduo
as doenças cardiometabólicas e, infelizmente, constatamos em
nosso dia-a-dia o quanto estes comportamentos fazem parte da
rotina da população.
O sedentarismo é reconhecido como um comportamento
de risco independente e considerado o maior problema de saúde pública do século XXI, uma vez que as adaptações fisiológicas induzidas pela prática regular de exercício físico aprimoram
o funcionamento dos sistemas orgânicos e, com isso, contribui
para a prevenção de desordens cardiovasculares e metabólicas.
É importante levar em consideração que as adaptações orgânicas dependem da especificidade do treinamento, ou seja, o
aprimoramento cardiovascular e no metabolismo lipídico são
verificados após a realização de exercícios de característica predominantemente aeróbia como caminhar/correr, pedalar, nadar.
O aprimoramento musculoesquelético é induzido por exercícios de força, como a musculação por exemplo. Foi demonstrado que a sinalização da insulina e o aumento da captação de glicose podem ser modulados tanto pelo exercício aeróbio quanto
pelo de força. Também devem ser levados em consideração são
a intensidade do estímulo (exercício), que determinará de maneira direta a amplitude da resposta em termos de adaptação
dos sistemas, e o quanto estes sistemas são expostos a estes estímulos (duração da sessão e frequência das sessões).
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Efeitos benéficos para o sistema cardiovascular são observados em programas de exercício físico aeróbio com intensidade entre 50 a 80% da frequência cardíaca máxima, com três a
cinco sessões semanais e duração entre 20 e 60 minutos de atividade contínua. O exercício físico aumenta o fluxo sanguíneo
pulsátil e a pressão que o sangue exerce sobre a parede vascular
(tensão de cisalhamento). Esse estímulo provoca resposta vasodilatadora via liberação de óxido nítrico do endotélio. Este
agente produzido pela célula endotelial chega ao músculo liso
e por diferentes mecanismos gera redução da concentração de
cálcio intracelular. Além de ser um potente vasodilatador tem
ação antiagregação, pois, promove a redução da concentração
de íons cálcio dentro da plaqueta e inibição de sua ativação e
agregação.
Outra modificação vascular provocada pelo exercício físico está relacionada ao aumento da expressão e/ ou atividade
de enzimas antioxidantes, sendo a Superóxido Dismutase dependente de Cu/Zn (presente no núcleo e no citosol) a mais
sensível à tensão de cisalhamento provocada pelo exercício
físico. As espécies reativas de oxigênio (ERO) formadas no tecido vascular ativam enzimas que promovem o crescimento e
a diferenciação celular e ativam proteínas que desencadeiam
processos inflamatórios. Este processo leva a alterações estruturais e funcionais no vaso, aumento da deposição de proteínas da matriz extracelular e aumento do processo inflamatório
e da permeabilidade endotelial nos tecidos envolvidos. Por
isso, as ERO possuem importante papel no desenvolvimento
da disfunção endotelial e de doenças crônicas como a hipertensão e a aterosclerose.
Existe associação entre a disfunção endotelial (redução da
produção de óxido nítrico pela célula endotelial) e as dislipidemias. A remoção deficiente do LDL-colesterol plasmático faz
aumentar a concentração dessa lipoproteína, que pode ser oxidada no espaço subendotelial, acarretando menor produção de
óxido nítrico. Os receptores de LDL não reconhecem a partícula de LDL oxidado que passam a ser removidas da circulação
por macrófagos sendo este o evento inicial do processo de aterosclerose. O ácido lisofosfatídico formado durante a oxidação
do LDL colesterol é considerado um componente importante
na agregação plaquetária e formação de trombos no processo de
aterosclerose na hipercolesterolemia.
O efeito do exercício físico sobre as frações lipídicas apontam para a redução dos triglicerídeos e colesterol total, e o aumento do HDL-colesterol. A concentração de LDL-colesterol
parece não ser modificada pelo exercício físico, entretanto, em
uma análise mais detalhada, pode-se verificar que o efeito do
exercício sobre esta lipoproteína é benéfico, pois, observa-se
que há redução da concentração das partículas menores de
LDL-colesterol, que são as de maior potencial aterogênico.
Melhor resultado é obtido em programa de exercício aeróbio,
de intensidade moderada e realizado na maioria dos dias da
semana em sessões com duração maior do que 40 minutos. A
quantidade total de exercício (duração da sessão e quantidade
de sessões na semana) tem relação direta sobre a resposta de
aprimoramento do perfil lipídico. O aumento da atividade da
lípase lipoproteica garante o aporte de triglicerídeos a ser utilizado como substrato energético pela musculatura em atividade.
Com relação à sinalização da insulina e a captação de glicose, durante o exercício, a contração muscular per se aumenta
o transporte de glicose para a célula independente da ação da
insulina. Com a realização de exercício de maneira regular é possível observar o aumento da quantidade de transportadores de
glicose das células musculares, e o resultado visível é o aumento da sensibilidade à insulina, sendo necessária menor concentração deste hormônio para a captação de glicose em repouso.
Estas adaptações positivas são verificadas principalmente após
exercício aeróbio de intensidade moderada. O exercício de força
promove melhora na sensibilidade à insulina quando realizado
com intensidade entre 50 a 75% da contração voluntária máxima.
A realização de exercício físico garante que adaptações
ocorram de forma a proporcionar aprimoramento morfofisiológico nos diferentes sistemas. Isso reduz o declínio fisiológico
imposto pelo envelhecimento e também previne o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e metabólicas em decorrência, ou não, do sobrepeso. O estilo de vida ativo garante a
autonomia do indivíduo para realizar suas atividades da vida
diária e com isso a sua percepção de melhor qualidade de vida.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Turismo
Londres
a cidade real
O Big Ben e a suntuosa London Eye nos arredores do Rio Tâmisa, o ônibus vermelho de dois andares, os estilosos táxis pretos, o contraste dos punks com os ingleses de
gravata borboleta são ícones clássicos que serão avistados com entusiasmo pelos visitantes que pisam na capital britânica pela primeira vez ou para os que retornam a Londres.
Mesmo tendo fama por sua atmosfera cinza, muitas cores podem ser apreciadas na cena
londrina e opções de atração não faltam, são pubs movimentados, lojas de roupas bacanas, museus, espetáculos, parques e o imprescindível roteiro real. Afinal, a realeza
britânica atrai os olhares do mundo com Kate e William, e a Abadia de Westminster e a
troca da guarda em Buckingham são atrações marcantes.
Embora o estigma esteja sendo transformado pelos
chefs Jamie Oliver e Gordon Ramsay, a culinária inglesa
sempre ficou para trás dos países europeus, o prato típico fish and chips pode ser encontrado em diversos pubs,
pode não ser uma gastronomia elaborada, mas provar a
culinário local é de praxe.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
O Portobello Market é uma atração à parte. Situada em
Notting Hill, região consagrada por Julia Roberts e Hugh
Grant no filme que leva o nome do charmoso bairro londrino, a feira é uma das mais famosas do mundo. São lojas e
barracas que oferecem gastronomia, abrigam brechós, antiguidades e objetos de arte. Sábado é o dia mais concorrido.
Outro destino obrigatório para quem gosta de ir às
compras é a Oxford Street. Entre as grifes estão a Selfridges
e a Harrods, as lojas de departamentos mais concorridas
da cidade.
Situada na Trafalgar Square, com um acervo de mais
de 2,3 mil pinturas, a National Gallery é considerada
uma das mais importantes galerias de arte do mundo.
Estão expostas pinturas de artistas do porte de Leonardo
da Vinci, Botticelli, Caravaggio, Raphael, Michelangelo,
Monet e Van Gogh. É possível adquirir um guia em áudio
e digitando o número da obra exposta, obter informações
sobre o quadro, o autor e o contexto histórico da obra.
Na Trafalgar também fica um dos melhores bares de
Londres para beber uísque, o Albannach com mais de 120
rótulos. Se preferir apenas um chá, a dica é caminhar até a
cripta da igreja St. Martin in the Fields.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
O Palácio de
Buckingham é a
residência oficial da
Rainha da Inglaterra,
localizado no centro de
Westminster
O Palácio de Buckingham é a residência oficial da Rainha da Inglaterra, localizado no centro de Westminster, o espaço
sedia eventos de estado e banquetes, além
de ser a moradia real. Os portões e esculturas marcam a suntuosidade da monarquia
e o asfalto que leva aos portões do palácio
são pintados de vermelho para lembrar ao
clássico tapete vermelho. Construído no
ano de 1702 pelo Duque de Buckingham,
e vendido para o Rei George III em 1761, a
propriedade mede 108 metros por 120 metros e 24 metros de altura, com 77.000m2.
Em festividades nacionais a cavalaria marca presença. Com mais frequência
é possível presenciar a troca de guarda
do Palácio de Buckingham que protege a
monarquia britânica. Em dias alternados às
11:30h é iniciada a movimentação dos guardas e o rito de troca de turno. Do Palácio
de St. James, ao lado, que também é guardado pelos célebres
soldadinhos, os guardas vão marchando até o Palácio de Buckingham onde se unem. São cerca de 30 minutos com banda
e músicas clássicas. A troca da guarda ocorre diariamente no
período de maio a julho e em dias alternados no restante do ano. O calendário, não é fixo, e depende da programação
do exército britânico, que determina quais meses terão a troca
da guarda nos dias pares e quais meses nos dias ímpares. A cerimônia, no entanto, nunca ocorre sob chuva forte. Normalmente, com três meses de antecedência já é possível saber as datas divulgadas na página oficial da monarquia britânica.
O Hyde Park é uma das principais áreas de lazer de Londres. Um parque real adquirido em 1536, por Henrique VIII,
dos monges da Abadia de Westminster. É o maior parque da
cidade, com 142 hectares, 2,4 km de comprimento, e mais de 4
mil árvores. Tem lago, várias atrações como para os visitantes.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Existem vários pontos no parque aonde os
visitantes podem alugar cadeiras, espreguiçadeiras, para passar o tempo relaxando e tomando banho de sol.
O parque dispõe de uma paisagem
e habitat únicos, no coração de Londres,
com uma grande variedade de espécies
de flora e fauna. Atividades de lazer é o
que não faltam, os jogos de frisbee, disco
que alça voo com facilidade, são a sensação, ainda pedalinhos no Lago Serpentine
e passeios a cavalo. Andar de bicicleta no
parque é permitido em todas as estradas e
ciclovias designadas. Isto também inclui
patins, skate, etc. Os caminhos e áreas de
grama em Hyde Park também são usados
extensivamente para caminhar e relaxar.
Desde 1864 no dia de Natal os ingleses (membros do clube de natação Serpentine) fazem uma competição de natação no lago Serpentine em Hyde parque,
nadando em torno de 100 metros através do lago,
que no inverno tem uma temperatura abaixo de 4
graus celsius.
Além dos “refreshment points” que estão espalhados pelo parque oferecendo cafés, sorvetes
e sanduiches frescos, o restaurante Serpentine
Bar and Kitchen, com agradável vista para o
lago é uma ótima opção para quem procura
degustar bons momentos durante a refeição.
Há uma grande variedade de saborosos pratos quentes, sanduíches preparados na hora
e saladas, e também uma seleção diária de
bolos e pudins de padaria e bebidas quentes e frias no bar.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
A região de Westminster e St. James’s
atrai turistas do mundo todo, nos arredores se concentram famosos cartões postais de Londres, é um destino básico para
qualquer visitante. A paisagem agrega
o prédio do Parlamento e do Big Bem
que não oferecem espaço para visitação.
Próximo aos ícones está a construção da
Abadia de Westminster em estilo gótico,
lá acontecem coroações de monarcas britânicos e casamentos reais, como o do
príncipe William com Kate Middleton.
Na Abadia estão enterradas figuras proeminentes como Isaac Newton, Charles
Dickens, Charles Darwin e Laurence
Olivier. A dica é apreciar o coral, mas se
a ida à cidade não coincidir com as apresentações não deixe de visitar a Abadia.
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SOCESP EM DESTAQUE • JAN/MAR 2015
SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
INGLÊS
PARA MÉDICOS
Ricky Silveira Mello
Traduções e versões, revisão de Medical Papers, aulas de conversação e estrutura
gramatical, tradução de teses.
Mobile: (11)99946 6361
[email protected]
Dear readers,
This time I selected a poem by Edgar Allan Poe, American poet born in Boston, Massachusetts in 1809 and died in Baltimore,
Maryland in 1849.
It is important to take into account the poet’s choice, arrangement, and repetition of words and phrases, and also the rhythm
pattern and its variations.
ANNABEL LEE
It was many and many a year ago,
In a kingdom by the sea,
That a maiden there lived whom you may know
By the name of Annabel Lee;
And this maiden she lived with no other thought
Than to love and be loved by me.
She was a child and I was a child,
In this kingdom by the sea,
But we loved with a love that was more than love---I and my Annabel Lee--With a love that the winged seraphs of heaven
Coveted her and me.
And this was the reason that, long ago,
In this kingdom by the sea,
A wind blew out of a cloud by night
Chilling my Annabel Lee;
So that her highborn kinsmen came
And bore her away from me,
To shut her up in a sepulcher
In this kingdom by the sea.
The angels, not half so happy in Heaven,
Went envying her and me:-Yes! That was the reason (as all men know, in this king
dom by the sea)
That the wind came out of the cloud, chilling and killing
my Annabel Lee.
But our love it was stronger by far than the love
Of those who were older than we---Of many far wiser than we---And neither the angels in Heaven above
Nor the demons down under the sea,
Can ever dissever my soul from the soul
Of the beautiful Annabel Lee:-
For the moon never beams without bringing me dreams
Of the beautiful Annabel Lee;
And the stars never rise but I see the bright eyes
Of the beautiful Annabel Lee;
And so, all the night –tide, I lie down by the side
Of my darling, my darling, my life and my bride,
In her sepulcher there by the sea---In her tomb by the side of the sea.
VOCABULARY
Maiden - donzela
Winged - de asas
Seraphs - anjos
Heaven - paraiso, céu
Coveted - tinham ciúmes
A wind blew out of a cloud - um vento que
soprou de uma nuvem
Highborn - de alta linhagem, bem nascidos
Kinsmen - parentes, irmãos , compatriotas
Bore her away - levaram ela embora
Envying - invejar
Chilling - esfriando
Far wiser - muito mais sábios
Demons - demônios
Dissever - separar
Beams - brilha
Night-tide - maré noturna
I lie down - eu me deito
Bride - noiva
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Regionais
Em abril, regionais da SOCESP no Interior realizaram
diversos eventos
A regional ABCDM da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP) realizou, no dia 9 de abril, evento
sobre casos clínicos, voltado especialmente para médicos cardiologistas. Os presentes receberam certificado de participação. No dia 28, a mesma regional realizou a palestra “Cardiopatia na Gestante: O que o Cardiologista Deve Saber”, com o
palestrante Dr. Daniel Born. Encontro foi focado em médicos e
outros profissionais de saúde interessados no tema.ok
Em Franca, a dislipidemia e a aterosclerose foram tema de
evento voltado somente para médicos e residentes.
Na Regional de Araraquara, a SOCESP realizou a palestra
“Atualização Valvulopatias Aórtica – Visão do Clínico e Cirúrgica”,
em 11 de abril, com o Dr. Dorival Junior Della Togna.
A Doença Hipertensiva foi assunto levantado pela regional da
SOCESP em Ribeirão Preto, também em 11 de abril, com os palestrantes Celso Amodeo, José Carlos A. Ayoub e Fernando Nobre.
Campinas, por sua vez, ofereceu a palestra gratuita “Dieta Mediterrânea, Polifenóis e risco-cardiovascular”, em 14
de abril.
No dia 18 de abril, a Regional de Santos realizou o “XII
Fórum Internacional de Aterosclerose e Risco Cardiovascular”.
Evento foi gratuito e exclusivo para médicos e residentes.
Os profissionais do Departamento de Enfermagem participaram da palestra intitulada “Atuação Clínica de Profissional
de Enfermagem na Prática Cardiológica”, em 24 de abril, no
Instituto Dante Pazzanese. Em pauta, os meios de atuação do
profissional de enfermagem em casos de problemas cardiológicos em pacientes para pronto socorro.
Regional de São José do Rio Preto da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo ofereceu o Projeto Diabetes. Foram analisados fatos diversos sobre a doença: diagnóstico, tipos
de diabetes, sintomas, tratamentos etc.
SOCESP na mídia: Celso Amodeo foi entrevistado pela rádio
CBN em 26 de abril
Na pauta, o Dia Nacional de Prevenção e Combate à Hipertensão
Além de estar presente na mídia com essa questão, a Regional de Sorocaba da SOCESP realizou, no dia 25 – portanto, na véspera do Dia Nacional de Combate e Prevenção
à Hipertensão Arterial –, realizou o “Projeto Hipertensão
Arterial”, que versou sobre temas como os sintomas da hipertensão, os cuidados necessários, a fase da vida em que o
risco de sofrer um infarto ou AVC por causa da pressão alta
torna-se maior etc.
Diretoria regional de Presidente Prudente promoveu a
“Semana do coração”, de 5 a 7 de maio
Teatro Universitário César foi palco de palestras sobre doenças,
tratamentos, diagnósticos e outros temas relacionados à cardiologia
No dia 5 de maio, o tema foi Hipercolesterolemia Familiar”, com o Dr. Wilson Salgado Filho; em 6 de maio, a palestra
intitulada “Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias
Cardíacas” foi proferida pelo Dr. Elerson Arfelli. E, no dia 7 de
maio, o tema foi “ICC (Insuficiência Cardíaca Congestiva), com
Dr. José Francisco Kerr Saraiva.
Projeto Hipertensão Arterial no Município de Ribeirão
Preto ocupou a manhã do dia 16 de maio
Evento aconteceu no Hotel Plaza Inn Master
Criado com o objetivo de reforçar conceitos no diagnóstico, tratamento e segmento em longo prazo do paciente hipertenso, o Projeto Hipertensão Arterial é voltado para médicos
(cardiologistas ou não), sobretudo aqueles que atuam em aten-
dimento emergencial.
Regionais da SOCESP abordam temas diversificados no
mês anterior ao 36o Congresso da entidade
“Cardiopatia e hipertensão na gravidez” foi o tema da palestra realizada pela Regional da SOCESP em Bauru, no início
do mês de maio.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Agenda
JULHO
Departamento - Nutrição
BLS DOMINGO
São Paulo / SP - 19/ 07/ 2015
GENC
São Paulo / SP - 01/07/2015
Regional - Vale do Paraíba
Regional - Vale do Paraíba
PROJETO FIBRILAÇÃO
ATRIAL E AVC
São José dos Campos / SP 25/07/2015
Teste Ergométrico, Cintilografia
Miocárdica, Angiotomografia de coronárias e Ressonância na Avaliação da
Doença Coronária
São José dos Campos / SP 04/07/2015
Treinamento - ACLS
São Paulo / SP - 25 E 26/ 07/ 2015
Treinamento - BLS
Treinamento - BLS
São Paulo / SP - 28 E 29/ 07/ 2015
São Paulo / SP - 07 e 08/ 07/ 2015
Treinamento - BLS
Treinamento - ACLS
São Paulo / SP - 28 E 29/ 07/ 2015
São Paulo / SP - 11 e 12/ 07/ 2015
Curso de reciclagem
XXIV CURSO NACIONAL DE
RECICLAGEM EM
CARDIOLOGIA 2015
São Paulo / SP - 01 a 04/08/2015
Treinamento - PALS
São Paulo / SP - 08 e 09/08/2015
Treinamento - BLS
São Paulo / SP - 18 e 19/08/2015
Treinamento - ACLS
São Paulo / SP - SENIOR - 22 e
23/08/2015
SETEMBRO
Treinamento - BLS
Treinamento - SAVIC
AGOSTO
São Paulo / SP - 18/ 07/ 2015
Treinamento - ACLS
Treinamento - ACLS
Treinamento - BLS
São Paulo / SP - 01 e 02/ 08/ 2015
São Paulo / SP - 26 e 27/09/2015
São Paulo / SP - 15 e 16/09/2015
XXIV Curso Nacional de Reciclagem em Cardiologia
Entre 01 e 04 de agosto de 2015, no Centro de Convenções
Rebouças (Avenida Rebouças, 600), na capital paulista, a SOCESP
promove o XXIV Curso Nacional de Reciclagem em Cardiologia.
A atual diretoria oferecerá, neste ano, no Curso de Reciclagem, uma das mais tradicionais atividades científicas da SOCESP,
importantes novidades. Não apenas maior interatividade entre plateia e palestrantes, mas sobretudo na qualidade dos palestrantes.
Os coordenadores do curso são os médicos Francisco Antonio Helfenstein Fonseca, presidente da SOCESP gestão 2014 –
2015, Raul Dias Santos Filho, Diretor Científico, e João Fernando Monteiro Ferreira, Coordenador.
O Curso de Reciclagem se destaca no cenário nacional, en-
tre outros fatores, por contar com conceituados cardiologistas,
que ministram cerca de 80 aulas sobre os principais temas da
Cardiologia, reforçando conceitos importantes para a prática da
especialidade com conteúdo.
O curso é supervisionado pela Comissão de Título de Especialista da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e é uma opção para os que pretendem fazer a prova para o Título de Especialista em Cardiologia da Associação Médica Brasileira (AMB).
Convidamos todos os cardiologistas do País a participarem
desta atividade, voltada não apenas ao preparo dos cardiologistas
para a prova de título, mas também para sua atualização nos vários tópicos da Cardiologia.
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SOCESP EM DESTAQUE • ABR/JUN 2015
Perto dos olhos,
perto do coração.
Cardi logia 24
horas
Pronto Atendimento em