Antragsformular Kita

Eingang des Antrages:
(Eingangsstempel)
(Die Förderung wird frühestens ab Beginn
des Antrageingangsmonates geleistet!)
An das
Landratsamt Oberallgäu
Kreisjugendamt
Oberallgäuer Platz 2
Erstantrag
Folgeantrag
87527 Sonthofen
ANTRAG AUF ÜBERNAHME DER GEBÜHR IN EINER TAGESEINRICHTUNG
(§§ 22, 24 i. V. m. § 90 SGB VIII)
1. Angaben zum Kind und den Eltern:
Kind
Mutter
Vater
Familienname:
Geburtsname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Straße, Hausnr.:
PLZ:
Wohnort
gemeldet seit:
Telefonnummer:
Staatsangehörigkeit:
Familienstand, seit:
Beruf:
Arbeitgeber:
Anschrift:
Derzeitiges Arbeitsverhältnis besteht seit:
Weiterbildungs-oder Umschulungsmaßnahme
durch Jobcenter/Agentur für Arbeit
Kinderbetreuungskosten durch Jobcenter/Agentur für Arbeit
ja
nein
ja
nein
Sorgerecht für Kind
Mutter
gemeinsam
ja
nein
ja
nein
Vater
Vormund
2. Weitere Personen im Haushalt:
Name
1.
2.
3.
4.
Vorname
geboren
Beruf
Einkommen mtl.
3. Einkommensverhältnisse der Eltern/-teile, die mit dem Kitakind zusammenleben:
Mutter
Einkommen monatlich:
Vater
Kitakind
Arbeitseinkommen (netto)
_____________ €
____________ €
____________ €
selbständige Tätigkeit
_____________.€
____________ €
____________ €
Einkommen aus Landwirtschaft
_____________ €
____________ €
____________ €
Rente
_____________ €
____________ €
____________ €
Arbeitslosengeld I
_____________ €
____________ €
____________ €
Arbeitslosengeld II
_____________ €
____________ €
____________ €
Sozialhilfe
_____________ €
____________ €
____________ €
Kranken-/Mutterschaftsgeld
_____________ €
____________ €
____________ €
Elterngeld/Betreuungsgeld
_____________ €
____________ €
____________ €
Kindergeld
_____________ €
____________ €
____________ €
Kinderzuschlag (Arbeitsamt)
_____________ €
____________ €
____________ €
Wohngeld/Lastenzuschuss
_____________ €
____________ €
____________ €
Miet-/Pachteinahmen
_____________ €
____________ €
____________ €
Unterhalt (aller Fam.mitgl.)
_____________ €
____________ €
____________ €
Unterhaltsvorschuss (aller Kinder)
_____________ €
____________ €
____________ €
Bafög/BAB
_____________ €
____________ €
____________ €
Unterstützung/Sachbezüge
_____________ €
____________ €
____________ €
4. Ausgaben monatlich:
Fahrtkosten zur Arbeit:
Fahrkarte/Monat
_______________________€
_________________________€
Km-Entfernung (einfach)
_______________________Km
_________________________Km
Miete:
Grundmiete: _____________________€
Betriebskosten: _________________________€
Wohnfläche: _____________________qm
Belastung Eigenheim:
Tilgung:________________€
Zinsen:_________________€
Nebenkosten:________________€
In den Wohnräumen leben noch weitere Personen: Mietanteil:____________________________€
5. Besondere Belastungen
Unfallversicherung
________________€/mtl.
Krankenversicherung
________________€/mtl.
Privathaftpflicht
________________€/mtl.
Riesterrente
________________€/mtl.
Hausratversicherung
________________€/mtl.
____________________________________€/mtl.
Glasbruchversicherung ________________€/mtl.
____________________________________€/mtl.
Alle Einnahmen und Ausgaben sind durch aussagekräftige Nachweise zu belegen (siehe
Formular Übersicht)
6. Angaben zum Besuch der Tageseinrichtung
_________________________________
_____________________________
Name d. Tageseinrichtung
Letztes Kindergartenjahr:
gebuchte Stundenzahl:
Ort
ja
nein
_______________________ Stunden
Notwendigkeitserklärung:
(Notwenigkeitserklärung beim Besuch einer Kindertagesstätte vor Vollendung des 1. Lebensjahres oder/und von
mehr als 6 Stunden täglich!!)
Zeitangaben: Angaben der genauen Arbeitszeiten bzw. Weiterbildungszeiten einschließlich der
Fahrtzeiten!
Montag:
Donnerstag:
Dienstag:
Freitag:
Mittwoch:
Sonstige Gründe:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Erklärung:
Ich bin/Wir sind damit einverstanden dass die gemachten Angaben und die für die Hilfegewährung notwendigen
Daten gespeichert, verarbeitet und an beteiligte Stellen weitergegeben werden.
Zugleich erteile(n) ich/wir die Vollmacht dass die für die Bearbeitung des Antrages notwendigen
Auskünfte/Nachweise/Bescheide (z. B. Arbeitgeber, ALG II Bescheid, Wohngeldbescheid, UVG-Bescheid) durch
das Jugendamt Oberallgäu eingeholt werden können.
Die vorstehenden Angaben sind vollständig und richtig. Jegliche Änderung gebe(n) ich/wir dem Jugendamt
sofort bekannt. Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass falsche Angaben und unterlassene Mitteilungen
dazu führen, dass zu Unrecht erbrachte Leistungen von mir/uns zurückerstattet werden müssen.
Ein evtl. bewilligter Zuschuss wird direkt an die Einrichtung ausbezahlt.
____________________________________ _________________________ _____________________________
Ort, Datum
Unterschrift sorgeberechtigte Mutter
Unterschrift sorgeberechtigter Vater
Förderung von Kindern in einer Tageseinrichtung
Antragsverfahren:
Antragsformulare sowie eine Übersicht über die erforderlichen Unterlagen erhalten Sie beim
Kreisjugendamt Oberallgäu, Oberallgäuer Platz 2, 87527 Sonthofen (Frau Blessing, Tel. 08321/612-338,
Frau Rieger, Tel. 08321/612-274, Zimmer E.64 und Frau Kaserer, Tel. 08321/612-276, Zimmer E.69), den
Gemeinden oder der Kindertageseinrichtung.
Fördervoraussetzungen:
•
Schriftlicher Antrag beim Kreisjugendamt
•
Die Förderungshöhe ist immer einkommensabhängig
•
Übernahme der Kindertagesstättengebühr ist nur bis zur Altersgrenze von 14 Jahren möglich
•
Für den Besuch einer Kinderkrippe vor Vollendung des 1. Lebensjahres oder einer Kindertagesstätte mit
mehr als 6 Stunden/täglich muss eine Notwendigkeit (6. auf dem Antrag) für den Besuch vorliegen
(z.B. Berufstätigkeit der Eltern).
•
Grundsätzlich gefördert werden kann nur die Grundgebühr einschließlich Spiel- bzw. Materialgeld.
Wichtiger Hinweis:
Soweit die gesetzlichen Voraussetzungen vorliegen kann die Übernahme der Kindergartengebühr
frühestens ab dem Monat erfolgen, in welchem der schriftliche Antrag bei der Wohnsitzgemeinde
oder dem Kreisjugendamt eingeht.
Eine rückwirkende Gewährung von Leistungen sind nicht möglich.
Auskünfte erteilen:
Sprechzeiten:
Kreisjugendamt Oberallgäu
- Wirtschaftliche Jugendhilfe Oberallgäuer Platz 2
87527 Sonthofen
Mo/Mi/Do:
Mo:
Mi/Do:
Di:
Fr:
Frau Blessing
Frau Rieger
Frau Kaserer
(Familienname A - J)
(Familienname K - S)
(Familienname Sch, St, T - Z)
8.00 Uhr - 12.00 Uhr
13.30 Uhr bis 17.00 Uhr
13.30 Uhr bis 16.00 Uhr
8.00 Uhr - 13.00 Uhr
8.00 Uhr - 12.30 Uhr
08321/612-338
08321/612-274
08321/612-276
Zimmer-Nr.: E.64
Zimmer-Nr.: E.64
Zimmer-Nr.: E.69
Übersicht der notwendigen Unterlagen
Verdienstbescheinigung (netto) vom ___________________________ bzw. Nachweise wovon der Lebensunterhalt bestritten wird (z. B. Bescheid Elterngeld, Rentenbescheid,
Bescheid über Arbeitslosengeld I, Arbeitslosengeld II mit Berechnung, Bescheid Krankengeld/Haushaltshilfe Übergangsgeld, Kinderbetreuungskosten, Betreuungsgeld etc.)
oder/und
selbständige Tätigkeit : letzter Einkommensteuerbescheid, Steuererklärung mit allen
Anlagen, Bilanzen mit Gewinn- und Verlustrechnung, letzte Einnahmenüberschussrechnung
Miete: Mietvertrag, letzte Nebenkostenabrechnung, Kontoauszug Mietzahlung
Eigenheim:
- jährliche Zinsbelastung (Darlehensverträge, Jahreskontoauszug, Kontoauszüge)
- laufende Betriebskosten (außer Heizung und Strom)
Wohngeld- bzw. Ablehnungsbescheid: (diesen Antrag gleichzeitig stellen, da diese Leistung
vorrangig ist)
Versicherungen: (keine Lebens- und Kapital-, Rechtsschutz-, Tagegeld-, Kfz-Versicherung, Bausparverträge, Aussteuerversicherung, Krankenzusatzversicherungen)
Unterhalt: (Unterhaltstitel, Vereinbarung für alle Familienmitglieder) und aktueller Kontoauszug
Bescheinigung der Kindertagesstätte: (Grundgebühr und Spielgeld)
letzter Einkommensteuerbescheid
Kindergeld: aktueller Kontoauszug
Kinderzuschlag: aktueller Bescheid
sonstiges Einkommen: z. B. Mieteinnahmen, Einmalzahlungen/Abfindungen, Zuwendungen/Unterstützung Dritter, Sachbezüge u.s.w.
Einnahmen aus Vermögen
(Bitte Erklärung auf der Rückseite ausfüllen und unterzeichnen)
besondere Belastungen
Stundenplan
Notwendigkeitserklärung (siehe Antrag)
Im Zeitraum September bis Dezember bitten wir von Sachstandsfragen abzusehen
da aufgrund des Arbeitsanfalles längere Bearbeitungszeiten (3 Monate) die Regel
sind. Änderungen reichen Sie bitte in schriftlicher Form ein.
Erklärung über das Vermögen:
Ich/wir verfügen über keinerlei Vermögen
Ich/wir verfügen über folgendes Vermögen/vermögenswerte Rechte:
(z. B. Sparguthaben, Bausparverträge, Immobilien, Wertpapiere, vermögenswerte
Rechte, Nießbrauch)
Sparbriefe, Investmentfonds, Rentenfonds, Forderungen gegenüber Dritten, Bundesobligationen, Bundesschatzbriefe
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
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Die Zinserträge betrugen im letzten Kalenderjahr : __________________________
Nachweise vorlegen
Erklärung:
Die vorstehenden Angaben sind vollständig und richtig. Jegliche Änderung ist dem Kreisjugendamt Oberallgäu umgehend bekannt zu geben.
Falsche oder unvollständige Angaben, unterlassene Mitteilungen führen dazu dass zu Unrecht erbrachte Leistungen zurückerstattet werden müssen.
Datum, Unterschrift
Bestätigung Kindertagesstätten
Das Kind ____________________________________ geb: __________________
erstmaliger Besuch seit: ___________________________
gebuchter Stundenumfang ab ____________________ tägl. _______________ Std.
Kinderkrippe
Kindergarten
Kinderhort/Schulkindergruppe
Mittags-/Nachmittagsbetreuung
letztes Kindergartenjahr
Grundgebühr (ohne Essens – und Getränkegeld):________________________ €
Monatliches Spielgeld:
__________________________ €
Gesamt:
__________________________ €
Geschwisterermäßigung
Ja
Nein
Gebührenerhebung für
11 Besuchsmonate
12 Besuchsmonate
Anmerkung:________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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(Datum/Unterschrift und Stempel der/des Kita/Trägers)