Antragsformular Kita
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Antragsformular Kita
Eingang des Antrages: (Eingangsstempel) (Die Förderung wird frühestens ab Beginn des Antrageingangsmonates geleistet!) An das Landratsamt Oberallgäu Kreisjugendamt Oberallgäuer Platz 2 Erstantrag Folgeantrag 87527 Sonthofen ANTRAG AUF ÜBERNAHME DER GEBÜHR IN EINER TAGESEINRICHTUNG (§§ 22, 24 i. V. m. § 90 SGB VIII) 1. Angaben zum Kind und den Eltern: Kind Mutter Vater Familienname: Geburtsname: Vorname: Geburtsdatum: Straße, Hausnr.: PLZ: Wohnort gemeldet seit: Telefonnummer: Staatsangehörigkeit: Familienstand, seit: Beruf: Arbeitgeber: Anschrift: Derzeitiges Arbeitsverhältnis besteht seit: Weiterbildungs-oder Umschulungsmaßnahme durch Jobcenter/Agentur für Arbeit Kinderbetreuungskosten durch Jobcenter/Agentur für Arbeit ja nein ja nein Sorgerecht für Kind Mutter gemeinsam ja nein ja nein Vater Vormund 2. Weitere Personen im Haushalt: Name 1. 2. 3. 4. Vorname geboren Beruf Einkommen mtl. 3. Einkommensverhältnisse der Eltern/-teile, die mit dem Kitakind zusammenleben: Mutter Einkommen monatlich: Vater Kitakind Arbeitseinkommen (netto) _____________ € ____________ € ____________ € selbständige Tätigkeit _____________.€ ____________ € ____________ € Einkommen aus Landwirtschaft _____________ € ____________ € ____________ € Rente _____________ € ____________ € ____________ € Arbeitslosengeld I _____________ € ____________ € ____________ € Arbeitslosengeld II _____________ € ____________ € ____________ € Sozialhilfe _____________ € ____________ € ____________ € Kranken-/Mutterschaftsgeld _____________ € ____________ € ____________ € Elterngeld/Betreuungsgeld _____________ € ____________ € ____________ € Kindergeld _____________ € ____________ € ____________ € Kinderzuschlag (Arbeitsamt) _____________ € ____________ € ____________ € Wohngeld/Lastenzuschuss _____________ € ____________ € ____________ € Miet-/Pachteinahmen _____________ € ____________ € ____________ € Unterhalt (aller Fam.mitgl.) _____________ € ____________ € ____________ € Unterhaltsvorschuss (aller Kinder) _____________ € ____________ € ____________ € Bafög/BAB _____________ € ____________ € ____________ € Unterstützung/Sachbezüge _____________ € ____________ € ____________ € 4. Ausgaben monatlich: Fahrtkosten zur Arbeit: Fahrkarte/Monat _______________________€ _________________________€ Km-Entfernung (einfach) _______________________Km _________________________Km Miete: Grundmiete: _____________________€ Betriebskosten: _________________________€ Wohnfläche: _____________________qm Belastung Eigenheim: Tilgung:________________€ Zinsen:_________________€ Nebenkosten:________________€ In den Wohnräumen leben noch weitere Personen: Mietanteil:____________________________€ 5. Besondere Belastungen Unfallversicherung ________________€/mtl. Krankenversicherung ________________€/mtl. Privathaftpflicht ________________€/mtl. Riesterrente ________________€/mtl. Hausratversicherung ________________€/mtl. ____________________________________€/mtl. Glasbruchversicherung ________________€/mtl. ____________________________________€/mtl. Alle Einnahmen und Ausgaben sind durch aussagekräftige Nachweise zu belegen (siehe Formular Übersicht) 6. Angaben zum Besuch der Tageseinrichtung _________________________________ _____________________________ Name d. Tageseinrichtung Letztes Kindergartenjahr: gebuchte Stundenzahl: Ort ja nein _______________________ Stunden Notwendigkeitserklärung: (Notwenigkeitserklärung beim Besuch einer Kindertagesstätte vor Vollendung des 1. Lebensjahres oder/und von mehr als 6 Stunden täglich!!) Zeitangaben: Angaben der genauen Arbeitszeiten bzw. Weiterbildungszeiten einschließlich der Fahrtzeiten! Montag: Donnerstag: Dienstag: Freitag: Mittwoch: Sonstige Gründe: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Erklärung: Ich bin/Wir sind damit einverstanden dass die gemachten Angaben und die für die Hilfegewährung notwendigen Daten gespeichert, verarbeitet und an beteiligte Stellen weitergegeben werden. Zugleich erteile(n) ich/wir die Vollmacht dass die für die Bearbeitung des Antrages notwendigen Auskünfte/Nachweise/Bescheide (z. B. Arbeitgeber, ALG II Bescheid, Wohngeldbescheid, UVG-Bescheid) durch das Jugendamt Oberallgäu eingeholt werden können. Die vorstehenden Angaben sind vollständig und richtig. Jegliche Änderung gebe(n) ich/wir dem Jugendamt sofort bekannt. Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass falsche Angaben und unterlassene Mitteilungen dazu führen, dass zu Unrecht erbrachte Leistungen von mir/uns zurückerstattet werden müssen. Ein evtl. bewilligter Zuschuss wird direkt an die Einrichtung ausbezahlt. ____________________________________ _________________________ _____________________________ Ort, Datum Unterschrift sorgeberechtigte Mutter Unterschrift sorgeberechtigter Vater Förderung von Kindern in einer Tageseinrichtung Antragsverfahren: Antragsformulare sowie eine Übersicht über die erforderlichen Unterlagen erhalten Sie beim Kreisjugendamt Oberallgäu, Oberallgäuer Platz 2, 87527 Sonthofen (Frau Blessing, Tel. 08321/612-338, Frau Rieger, Tel. 08321/612-274, Zimmer E.64 und Frau Kaserer, Tel. 08321/612-276, Zimmer E.69), den Gemeinden oder der Kindertageseinrichtung. Fördervoraussetzungen: • Schriftlicher Antrag beim Kreisjugendamt • Die Förderungshöhe ist immer einkommensabhängig • Übernahme der Kindertagesstättengebühr ist nur bis zur Altersgrenze von 14 Jahren möglich • Für den Besuch einer Kinderkrippe vor Vollendung des 1. Lebensjahres oder einer Kindertagesstätte mit mehr als 6 Stunden/täglich muss eine Notwendigkeit (6. auf dem Antrag) für den Besuch vorliegen (z.B. Berufstätigkeit der Eltern). • Grundsätzlich gefördert werden kann nur die Grundgebühr einschließlich Spiel- bzw. Materialgeld. Wichtiger Hinweis: Soweit die gesetzlichen Voraussetzungen vorliegen kann die Übernahme der Kindergartengebühr frühestens ab dem Monat erfolgen, in welchem der schriftliche Antrag bei der Wohnsitzgemeinde oder dem Kreisjugendamt eingeht. Eine rückwirkende Gewährung von Leistungen sind nicht möglich. Auskünfte erteilen: Sprechzeiten: Kreisjugendamt Oberallgäu - Wirtschaftliche Jugendhilfe Oberallgäuer Platz 2 87527 Sonthofen Mo/Mi/Do: Mo: Mi/Do: Di: Fr: Frau Blessing Frau Rieger Frau Kaserer (Familienname A - J) (Familienname K - S) (Familienname Sch, St, T - Z) 8.00 Uhr - 12.00 Uhr 13.30 Uhr bis 17.00 Uhr 13.30 Uhr bis 16.00 Uhr 8.00 Uhr - 13.00 Uhr 8.00 Uhr - 12.30 Uhr 08321/612-338 08321/612-274 08321/612-276 Zimmer-Nr.: E.64 Zimmer-Nr.: E.64 Zimmer-Nr.: E.69 Übersicht der notwendigen Unterlagen Verdienstbescheinigung (netto) vom ___________________________ bzw. Nachweise wovon der Lebensunterhalt bestritten wird (z. B. Bescheid Elterngeld, Rentenbescheid, Bescheid über Arbeitslosengeld I, Arbeitslosengeld II mit Berechnung, Bescheid Krankengeld/Haushaltshilfe Übergangsgeld, Kinderbetreuungskosten, Betreuungsgeld etc.) oder/und selbständige Tätigkeit : letzter Einkommensteuerbescheid, Steuererklärung mit allen Anlagen, Bilanzen mit Gewinn- und Verlustrechnung, letzte Einnahmenüberschussrechnung Miete: Mietvertrag, letzte Nebenkostenabrechnung, Kontoauszug Mietzahlung Eigenheim: - jährliche Zinsbelastung (Darlehensverträge, Jahreskontoauszug, Kontoauszüge) - laufende Betriebskosten (außer Heizung und Strom) Wohngeld- bzw. Ablehnungsbescheid: (diesen Antrag gleichzeitig stellen, da diese Leistung vorrangig ist) Versicherungen: (keine Lebens- und Kapital-, Rechtsschutz-, Tagegeld-, Kfz-Versicherung, Bausparverträge, Aussteuerversicherung, Krankenzusatzversicherungen) Unterhalt: (Unterhaltstitel, Vereinbarung für alle Familienmitglieder) und aktueller Kontoauszug Bescheinigung der Kindertagesstätte: (Grundgebühr und Spielgeld) letzter Einkommensteuerbescheid Kindergeld: aktueller Kontoauszug Kinderzuschlag: aktueller Bescheid sonstiges Einkommen: z. B. Mieteinnahmen, Einmalzahlungen/Abfindungen, Zuwendungen/Unterstützung Dritter, Sachbezüge u.s.w. Einnahmen aus Vermögen (Bitte Erklärung auf der Rückseite ausfüllen und unterzeichnen) besondere Belastungen Stundenplan Notwendigkeitserklärung (siehe Antrag) Im Zeitraum September bis Dezember bitten wir von Sachstandsfragen abzusehen da aufgrund des Arbeitsanfalles längere Bearbeitungszeiten (3 Monate) die Regel sind. Änderungen reichen Sie bitte in schriftlicher Form ein. Erklärung über das Vermögen: Ich/wir verfügen über keinerlei Vermögen Ich/wir verfügen über folgendes Vermögen/vermögenswerte Rechte: (z. B. Sparguthaben, Bausparverträge, Immobilien, Wertpapiere, vermögenswerte Rechte, Nießbrauch) Sparbriefe, Investmentfonds, Rentenfonds, Forderungen gegenüber Dritten, Bundesobligationen, Bundesschatzbriefe _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Die Zinserträge betrugen im letzten Kalenderjahr : __________________________ Nachweise vorlegen Erklärung: Die vorstehenden Angaben sind vollständig und richtig. Jegliche Änderung ist dem Kreisjugendamt Oberallgäu umgehend bekannt zu geben. Falsche oder unvollständige Angaben, unterlassene Mitteilungen führen dazu dass zu Unrecht erbrachte Leistungen zurückerstattet werden müssen. Datum, Unterschrift Bestätigung Kindertagesstätten Das Kind ____________________________________ geb: __________________ erstmaliger Besuch seit: ___________________________ gebuchter Stundenumfang ab ____________________ tägl. _______________ Std. Kinderkrippe Kindergarten Kinderhort/Schulkindergruppe Mittags-/Nachmittagsbetreuung letztes Kindergartenjahr Grundgebühr (ohne Essens – und Getränkegeld):________________________ € Monatliches Spielgeld: __________________________ € Gesamt: __________________________ € Geschwisterermäßigung Ja Nein Gebührenerhebung für 11 Besuchsmonate 12 Besuchsmonate Anmerkung:________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (Datum/Unterschrift und Stempel der/des Kita/Trägers)