ADENOCARCINOMA DE APÊNDICE CECAL - Medicina

ADENOCARCINOMA DE APÊNDICE CECAL – RELATO DE CASO
Centeno, A.C.; Todeschini, D.; Meneses, C. F.; Zanatta, D.J.; Altrão, L.T.; Recuero, S. C.
UCPel
Introdução: Neoplasias no Apêndice Cecal é rara, sendo encontrada em apenas 1% dos espécimes de
apendicectomia. O tumor carcinóide é o tipo de neoplasia mais comum, na maioria das séries, seguido
pelo adenoma viloso e o adenocarcinoma. O presente trabalho tem por finalidade relatar um caso de
Adenocarcinoma de apêndice cecal e discutir o seu manejo cirúrgico. História e manifestações clinicas:
Masculino, 39 anos, branco, trabalhador rural, procurou atendimento com quadro de dor epigástrica há
dois dias, que se localizou em fossa ilíaca direita associada à anorexia. Ao exame físico apresentava
abdome flácido e depressível com plastrão palpável em fossa ilíaca direita e sinal de Blumberg presente.
Terapêutica: Laparotomia à Davis que evidenciou apendicite aguda em fase catarral, sendo realizada
apendicectomia. O paciente recebe alta hospitalar no 3º dia de pós-operatório. Anatomopatológico
mostrara estrutura anatômica e histológica do apêndice modificada pela presença de uma neoplasia
epitelial glândular com farta coleção mucinosa na sua luz do tipo mucocele. O padrão invasivo da
neoplasia, com glândulas formadas por núcleos atípicos e pleomórficos com configuração do tipo "costaa-costa" firmaram o diagnóstico de adenocarcinoma apendicular primitivo, a partir de adenoma papilar
concomitantemente. Exames: Foram realizados colonoscopia, tomografia computadorizada de abdome e
radiografia de tórax que não evidenciaram tumores sincrônicos de cólon ou disseminação à distância. O
paciente foi então submetido à colectomia direita no 27º dia de pós-operatório. Anátomo-patológico, não
revelou a presença de neoplasia residual ou metástases ganglionares. Discussão: O adenocarcinoma
apresenta-se mais comumente como quadros de apendicite aguda, sendo raro o diagnóstico préoperatório. Em casos de perfuração pode resultar em pseudomixoma peritoneal. O tratamento
preconizado é a hemicolectomia direita e em casos selecionados é realizada apenas a apendicectomia.
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