Faça o da apresentação no formato PDF

Osteotomia piezocirúrgica
para elevação do assoalho de seio maxilar
• Palestra apresentada no Congresso de Odontologia
do centenário da APCD (jan 2011)
Rafael Muglia Moscatiello
[email protected]
www.implantodontia.blog.br
(11) 8128.8129
Piezoeletricidade
• Utilizada desde os anos 40
– Vibração ↔ Corrente elétrica
• O uso do ultra-som em Odontologia, já a mais de 50
anos, caracteriza que sua aplicação é segura e que
os efeitos obtidos são benéficos.
• É importante o uso correto, sempre com baixa
pressão e movimento constante, para evitar
possíveis efeitos danosos.
Controle da pressão manual
• Necessita pouca
pressão para
efetividade máxima
• Pressão demais
impede a oscilação
e superaquece
Durabilidade das pontas CVDentus
• Não deixa resíduos no sítio
cirúrgico
• Pontas ativas em diamante,
formando uma pedra única
• A foto superior mostra a ponta
convencional completamente
desgastada após 50 furos.
• A foto inferior mostra a ponta de
diamante CVD intacta após 1000
furos.
http://www.cvdentus.com.br/tutorial.php
Precisão Cirúrgica
• Energia cinética do
ultrassom com
pequena amplitude
• Diferente de fresas,
brocas ou serras não
escapa do ponto de
eleição quando
acionado
Fotografia cedida pelo Dr. Manoel Roberto de Paula Macedo
Seletividade de corte
• Corte seletivo de
tecidos duros
(25 – 32 kHz)
• Preserva gengiva,
nervos, artérias,
membrana
Wallace et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27:413–419.X
Menor trauma cirúrgico
Vercellotti T et al. Osseous response following resective therapy with Piezosurgery Australasian Dental Practice março/abril 2008 172-6
Sítio cirúrgico limpo
• Efeito de Cavitação
– Sob ação do ultra som a água
libera bolhas de ar
– Partes das bolhas implodem
criando onda de choque
responsável pela limpeza do
ultra som
• Provável mecanismo da
ação anti hemorrágica da
técnica
Leclercq P et al. Ultrasonic Bone Cut Part 1J Oral Maxillofac Surg 66:177-182, 2008
Aplicações em cirurgia oral
•
•
•
•
•
•
•
•
Exodontia
Distração osteogênica
Enxertia interposicional
Expansão de rebordo alveolar
Lateralização do n. alveolar inferior
Coleta de osso autógeno
Decorticação
Elevação do assoalho do seio maxilar
Pneumatização do seio maxilar
Elevação do assoalho do seio maxilar
• Procedimento bastante
rotineiro em Implantodontia
• Risco de perfuração da
membrana sinusal
• Melhor prognóstico sem
perfuração
• Quanto mais para posterior
maior o risco
Elevação do assoalho do seio maxilar:
Várias técnicas
Acesso lateral do seio maxilar
Técnica Básica
INCISÃO
EXPOSIÇÃO
DO REBORDO
OSTEOTOMIA
Acesso lateral do seio maxilar
Técnica Básica
FRAGILIZANDO
ROTAÇÃO
DESCOLAMENTO
Acesso lateral do seio maxilar
Técnica Básica
ENXERTO
MEMBRANA
SUTURA
Risco de perfuração da membrana
Sem ultrasom
• 14 – 56%
Wallace SS, Mazor Z, Froum SJ, Cho SC,
Tarnow DP. Schneiderian membrane
perforation rate during sinus elevation
using piezosurgery: clinical results of
100 consecutive cases. Int J
Periodontics Restorative Dent
2007;27:413-9.
Com ultrasom
• Wallace et al. 0/100
• Vercellotti et al 1/21 (4.8%)
• Blus et al. 2/53 (3.8%)
Wallace et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27:413–419.X
Osteotomia Piezocirurgica
para elevação do seio maxilar
• Técnica de primeira escolha
• Primeira técnica piezocirurgica a ser publicada
Fotografias cedidas pelo Dr. Manoel Roberto de Paula Macedo
Elevação do assoalho do seio maxilar:
Técnica piezocirúrgica
•
•
•
•
A seletividade da técnica minimiza o risco
O efeito de cavitação melhora a visualização
A angulação das pontas facilita o acesso
Maior a segurança = menor tempo de trabalho
Formato da Osteotomia
TRAPEZOIDAL
QUADRADA
RETANGULAR
OVAL OU ELIPTICA
HEXAGONAL
SEMI-CÍRCULO
CIRCULAR
SEMI-CIRCULO INVERTIDO
Escolha da ponta adequada
Cirurgia realizada pelos Drs. Luciana Tocchetto Lemes Mottola e José Augiusto Pereira da Silva
Hands On: Hora de praticar
Dúvidas, Comentários?
“O futuro tem muitos nomes. Para os fracos, é o inalcançável; aos
temerosos, o desconhecido e, aos valentes, é a oportunidade”
Victor Hugo
Rafael Muglia Moscatiello
[email protected]
www.implantodontia.blog.br
(11) 8128.8129