zum Vortrag

Die Kinderherzchirurgie
René Prêtre
Zürich
Die Herzchirurgie
• Herzchirurgie
– das Herz / die Blutzirkulation
– Geschichte der HChirurgie
– Kinder
• Scheidewanddefekten
• Minimal Invasive Chirurgie
• Ausländische Arbeit
Das Herz und die Blutzirkulation
60 - 80
400 - 500
108‘000
Schläge / Min.
Schläge / St.
Schläge / T.
Die Geschichte der Herzchirurgie
• Vorurteile und Ängste
• Technische
Herausforderungen
„Ein Chirurg, der die Naht
einer Herzwunde versuchen
sollte, wird den Respekt seiner
Kollegen sicher verlieren“.
Theodor Billroth, 1883
Sir Stephen Paget, 1896
„The heart represents the ultimate limit that
nature opposed to surgery. No new technique will
ever be able to overcome the difficulties surrounding
a cardiac wound“.
Physiologische Einschränkungen
Asphyxie-Toleranz (bei 37°)
•
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Gehirn
Herz, Leber, Nieren
Muskeln
Knochen
4 - 5 min
0.5 - 1 h
2-4h
4-8h
Die erste Operation
am offenen Herzen
Die Kommunikation zwischen den Vorhöfen
Die erste Operation
am offenen Herzen
John Lewis
Minneapolis, 2 Sept. 1952
Hypothermie (28 G)
Unterbrechung des
Blutkreislaufes
Die Herz-Lungen-Maschine
John Gibbon
Philadelphia
USZ 1. HLM
CO2
O2
Die Herz-LungenMaschine
CO2
O2
Premieren
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VSD-Verschluss
Fallot-Tetralogie
Atrio-ventrikulärer Kanal
Transposition der grossen Gefässe
Herzklappen-Ersatz
Koronare Bypass-Operation
Herztransplantation
1954
1957
1957
1959
1962
1967
1967
1. Herztransplantation
Louis Washkansky & Christiaan Barnard
December 3, 1967
Cap Town, Südafrika
"On Saturday, I was a surgeon in
South Africa, very little known. On
Monday, I was world renowned."
Christiaan Barnard
3 Dec. 1967
Erwachsene Herzchirurgie
Koronarchirurgie
1
2
Klappenchirurgie
3
4
5
Missbildungen
Alter bei Operation
57
< 1 Monat
112
1-12 Monate
> 1 Jahr
22 %
43 %
35 %
35%
N = 361 Operationen
93
Die Klappenerkrankung
Erwachsene & Kinder HC
Klappenersatz
Rekonstruktion
Scheidewand Defekte
Vorhofseptum Defekt
Ventrikelseptum Defekt
Vorhofseptum Defekt
Ventrikelseptumdefektes
Eine Herzoperation
Herz-Lungen-Maschine
Kanülierung der Gefässe
Kreislauf-Unterbrechung
Outside work
Das Kispi …….
….MOZAMBIQUE…
Die Patienten
Besondere Umstände
„Extremely pathologic hearts“
Vielen Dank