ÓRTESES PARA ESCOLIOSE E CIFOSE

ÓRTESES PARA
ESCOLIOSE E CIFOSE
PROF : ALAN DE SOUZA
ARAUJO
• Um grupo especial de otls´e destinado a crianças e
adolescentes portadores de escoliose e cifoses.
• As órteses anteriores são para que os pacientes utilizem
durante o dia ou por um período curto (geralmente
adultos).
• Já as órteses são normalmente programadas para que o
paciente as utilize até atingir a maturidade vertebral,
são utilizadas de 16 a 23 horas diariamente.
• Em casos de escoliose são mais eficazes para
pacientes que apresentem curvas laterais entre 20 a 45
graus com o ápice não localizado acima de T8.
ESCOLIOSE
DEFINIÇÃO
A escoliose é um desvio da coluna vertebral para a
esquerda ou direita, resultando em um formato de "S" ou
"C". É um desvio da coluna no plano frontal
acompanhado de uma rotação e de uma gibosidade .
Classificação
•
Escoliose não estruturadas
1)Escolioses posturais
2)Escolioses secundárias e assimetria/dismetria
3)Escoliose antálgica
•
–
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Escoliose estruturada:
Escoliose idiopática
Infantil – antes dos três anos de idade
Juvenil - desde os três até os 10 anos;
Adolescente - desde os 10 anos até a maturidade
- Escoliose congênita: provavelmente não é hereditária, se não o resultado de uma
alteração ocorrida no período embrionário
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Defeito de forma vertebral;
Vértebra em cunha;
Hemivertébra;
Defeito de segmento vertebral;
Funções costais congênitas;
Sinais Clínicos
Sinais Clínicos
•Assimetrias
•Gibosidade
•Dor.
•Alterações sensitivas.
•Disfunções
viscerais(+pulmonares), em
escolioses acima de 40°.
Avaliação Postural
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
• Padrão ouro para
identificar escolioses,
podem ser avaliadas
de diversas formas
como: Risser, Cobb,
Bending test, grau de
rotação de nasch e
moe
Ângulo de Cobb
• Radiografia
Panorâmica
– Escoliose
Leve: menos de 20º.
Escoliose moderada:
de 20 a 40º.
Escoliose grave: de
40 a 50º ou mais
RISSER
GRAU DE ROTAÇÃO DE
NASH E MOE
Prognóstico Grau de rotação de
Nash e Moe
•Denomina-se grau zero (0) quando
ambos os pedículos estão eqüidistantes
do eixo da vértebra, ou seja, a vértebra
não está rodada; no grau I, o pedículo
do lado convexo encontra-se desviado
ligeiramente na direção do centro do
corpo vertebral; no grau III, o pedículo
do lado convexo é visualizado no centro
do corpo vertebral; no grau II, o
pedículo do lado convexo encontra-se
entre os graus I e III; no grau IV, o
pedículo do lado convexo ultrapassa o
centro do corpo vertebral em direção ao
lado côncavo.
Bending Test
Figure 4. Structural and nonstructural curves in a 14-year-old girl with scoliosis. (a) Neutral standing
AP radiograph shows dextroscoliosis at the upper thoracic level (spinal segment between the dotted
lines; Cobb angle, 58.8°) and levoscoliosis at the thoracolumbar level (spinal segment between the
solid lines; Cobb angle, 32.6°). (b) Rightward-bending view shows a Cobb angle of 32° (>25°) for the
right-sided curve at the upper thoracic level, a finding indicative of a structural curve. (c) Leftwardbending view shows a Cobb angle of 15° (<25°) for the left-sided curve at the thoracolumbar level, a
finding indicative of a nonstructural curve.
Tratamento cirúrgico
Tratamento Fisioterapêutico
COLETE DE MILWAKEE
• Mais utilizada no Brasil ,
para o tratamento das
escolioses. A sua
indicação deve ser feita
para adolescentes, e
bem aceita se tolerada
emocionalmente. É um
colete ativo de correção
da coluna por
alongamento.
• É constituído de uma
cintura pélvica e três hastes
verticais reguláveis, que
são religadas a
extremidades por um colar
que suprota os apoios
occipitais e pré- hioidianos.
Respeita a capacidade
respiratória do paciente
•
•
•
FUNÇÃO:.Promove a correção e
estabilidade dos componentes articulares da
coluna vertebral a fim de bloquear e reduzir
a progressão das alterações posturais.
INDICAÇÕES: Curvaturas escolióticas de
20 a 40 graus, e ou escolioses com
angulação de 40 a 60 graus caso o paciente
não aceite a realização da cirurgia ou tenha
impossibilidade de realizá-la; em
hipercifoses posturais, doença de
Scheuermann e hiperlordoses.
MECANISMOS DE AÇÃO:
- Reduzir a gravidade
- Melhorar a postura ativamente
- Fortalecer a musculatura
- Exercer uma pressão póstero-lateral
constante com ação de endireitamento e
derrotação.
* Podem ser OTLS ou OCTLS
COLETE DE BOSTON
• FUNÇÃO: Estabilizar a coluna vertebral, corrigir e manter as curvas
escolióticas com ápice abaixo de T7 ou cifoses dorsais com ápice em
T8 mediante compressão e contra rotação da coluna vertebral.
• •INDICAÇÃO: Alterações posturais como escolioses, cifoses e
hiperlordoses, fraturas torácicas ou lombares e pós cirúrgicos,
melhora do esquema e imagem corporal.
AVALIAÇÃO DE ÓRTESES PARA
ESCOLIOSE E CIFOSE
• A cinta pélvica deve terminar acima da sínfise púbica e
trocanter maior.
• A cinta pélvica não deve exercer pressão sobre as
espinhas ilíacas.
• A cinta pélvica comprime o abdomên.
• As almofadas occiptais situam-se logo abaixo das
tuberosidades occiptais.
• As almofadas lombares, torácicas e para cifose fazem
pressão de maneira firme sobre os ápces das curvaturas
• Hastes verticais devem permitir a expansão do tórax
durante a respiração.