Qualitätsbericht Fördeklinik Flensburg

Diakonissenkrankenhaus
Flensburg
Strukturierter Qualitätsbericht
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V
für das Berichtsjahr 2014
Fördeklinik (02)
2
Strukturierter Qualitätsbericht (Gesamtbericht)
für das Berichtsjahr 2014
Einleitung ................................................................................................................................................................. 3
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ..................................................................................... 4
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses .............................................................................................. 4
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ........................................................................................................ 5
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .......................................................................... 5
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ............................................................................... 5
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ............................................................... 5
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................................................... 6
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ........................................................................................................................... 6
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses .................................................................................................... 6
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus .............................................................................................. 7
A-10 Gesamtfallzahlen ......................................................................................................................................... 7
A-11 Personal des Krankenhauses ...................................................................................................................... 7
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ........................................................................................ 7
A-13 Besondere apparative Ausstattung.............................................................................................................. 9
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen .......................................... 10
B-[1] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe ..................................................................................... 10
Teil C - Qualitätssicherung .................................................................................................................................... 15
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ......................................................... 15
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V .... 15
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ................................ 15
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V ................................. 15
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
("Strukturqualitätsvereinbarung")........................................................................................................................ 15
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V ..... 15
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3
Einleitung
Abbildung: Links: Eingang Förde-Klinik Neubau -Rechts: Turm-Kapitänsvilla Altbestand
Die schöne 1908 erbaute Villa der Förde-Klinik liegt auf einem großen parkähnlichen Grundstück im Stadtteil
Flensburg - Mürwik. Das Haus wurde durch einen modernen und dem neuesten Standard entsprechenden OPTrakt erweitert. Die Klinik zeichnet sich durch ihre ruhige Lage und eine familiäre Atmosphäre aus. Die FördeKlinik ist eine Klinik für operative Gynäkologie, Unfallchirurgie, ästhetische Chirurgie sowie Gefäßchirurgie mit
dem Schwerpunkt der Behandlung von Krampfadern.
Selbstverständlich behandeln wir Patienten aller gesetzlichen und privaten Krankenkassen.In der Parkanlage
stehen Bänke und Liegestühle zum Entspannen zur Verfügung.Die überschaubare Größe von 12 Zimmern
ermöglicht eine sehr persönliche Betreuung unserer Patientinnen durch unsere qualifizierten Mitarbeiterinnen.
Bei uns haben Sie die Möglichkeit in 1- und 2-Bett-Zimmern soviel Ruhe und Entspannung wie möglich zu
finden. Alle Mahlzeiten werden frisch in unser Haus geliefert. Das Frühstücks- und Abendbuffet können Sie in
unserem Aufenthaltsraum mit Blick über den Park und Förde geniessen oder selbstverständlich auf Ihrem
Zimmer. Parkplätze stehen auf unserem Gelände zur Verfügung.
Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name
Dipl.-Kfm. (FH)
Torben Jürgensen
Position
kfm. Leitung
Telefon
0461 8122027
Fax
Email
juergensento@diako.
de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name
Dipl.-Kfm. (FH)
Torben Jürgensen
Position
kfm. Leitung
Telefon
0461 8122027
Fax
Email
juergensento@diako.
de
Link zur Homepage des Krankenhauses:
http://foerde-klinik.de/
Link zu weiteren Informationen:
http://diako.de
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4
Strukturierter Qualitätsbericht (Gesamtbericht)
für das Berichtsjahr 2014
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
I. Angaben zum Krankenhaus
IK-Nummern des Krankenhauses:
260100023
Weitere IK-Nummer:
260101024
260102069
510106995
512100210
Standortnummer des Krankenhauses:
99
Hausanschrift:
Diakonissenkrankenhaus Flensburg
Knuthstr. 1
24939 Flensburg
Internet:
Postanschrift:
Knuthstr 1
24939 Flensburg
Ärztliche Leitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Name:
Dr. med.
Christian
Peters
Position:
Telefon
(Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Krankenhausdi 0461 / 812 rektor
2101
Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
E-Mail:
0461 / 812 2109
petersch@diak
o.de
Position:
Telefon
(Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Pflegedirektorin 0461 / 812 2111
Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
E-Mail:
0461 / 812 2119
hohmannfr@di
ako.de
Position:
Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
E-Mail:
0461 / 812 2109
pruemmth@dia
ko.de
Pflegedienstleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Name:
Dipl.Betriebswirtin
(VWA)
Friederike
Hohmann
Verwaltungsleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Name:
Dipl.Betriebswirt
(FH)
Thorsten
Prümm
Telefon
(Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Verwaltungsdir 0461 / 812 ektor
2106
II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird:
IK-Nummer des berichtenden Standorts:
260102069
4 von 15
5
Standortnummer des berichtenden Standorts:
02
Hausanschrift:
Förde-Klinik ein Haus der DIAKO Mürwiker Straße 115
24943 Flensburg
Internet:
Mürwiker Str. 115
24943 Flensburg
Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts:
Titel:
Vorname:
Name:
Dr.
Christian
Peters
Position:
Telefon
Fax (Vorwahl,
(Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
Krankenhausdi 0461 / 8122101
rektor
-
E-Mail:
[email protected]
Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts:
Titel:
Vorname:
Name:
Ralph
Häcker
Position:
Telefon
Fax (Vorwahl,
(Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
Pflegedienstleit 0461 / 8122113
ung
-
E-Mail:
haeckerra@dia
ko.de
Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts:
Titel:
Vorname:
Name:
Position:
Torben
Jürgensen
kfm. Leitung
Telefon
Fax (Vorwahl,
(Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
0461 / 8122027
-
E-Mail:
juergensento@
diako.de
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name:
Ev.-Luth. Diakonissenanstalt zu Flensburg
Art:
freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Ja
Universität:
Universitätsklinikum Kiel (UKSH)
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung:
Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?
Nein
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
5 von 15
5
6
Nr.
MP31
MP32
MP37
MP48
Strukturierter Qualitätsbericht (Gesamtbericht)
für das Berichtsjahr 2014
Medizinisch-pflegerisches
Kommentar / Erläuterung:
Leistungsangebot:
Physikalische Therapie/Bädertherapie
Physiotherapie/Krankengymnastik als
Einzel- und/oder Gruppentherapie
Schmerztherapie/-management
Wärme- und Kälteanwendungen
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Leistungsangebot:
NM02
NM03
Ein-Bett-Zimmer
Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Hotelleistungen
Informationsveranstaltungen für
Patienten und Patientinnen
Klinikeigene Parkplätze für
Besucher und Besucherinnen sowie
Patienten und Patientinnen
Rundfunkempfang am Bett
Telefon am Bett
NM14
NM65
NM49
NM30
NM17
NM18
NM09
Zusatzangaben:
0 EUR pro Tag (max)
0 EUR pro Stunde
0 EUR pro Tag
0 EUR pro Tag (max)
1,3 EUR pro Tag (max) ins
deutsche Festnetz
0,03 EUR pro Minute ins
deutsche Festnetz
0 EUR bei eingehenden
Anrufen
Unterbringung Begleitperson
(grundsätzlich möglich)
Zwei-Bett-Zimmer
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
NM10
NM11
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr.
BF09
BF08
BF10
BF06
Aspekt der Barrierefreiheit:
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
Rollstuhlgerechter Zugang zu
allen/den meisten
Serviceeinrichtungen
Rollstuhlgerechte Toiletten für
Besucher und Besucherinnen
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
und Dusche o.ä.
Kommentar / Erläuterung:
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
trifft nicht zu / entfällt
6 von 15
URL:
Kommentar /
Erläuterung:
7
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
23 Betten
A-10 Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl:
290
Teilstationäre Fallzahl:
0
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
0 Vollkräfte
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet
sind
Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte
10 Personen
0 Vollkräfte
A-11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und Hebammen
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Ausbildungsdauer
Anzahl
Kommentar/
Erläuterung
3 Jahre
9 Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte
3 Jahre
2 Jahre
1 Jahr
ab 200 Std. Basiskurs
3 Jahre
3 Jahre
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
0 Personen
0 Vollkräfte
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement:
A-12.1.1 Verantwortliche Person:
Titel, Vorname,
Nachname:
Funktion /
Arbeitsschwerpunkt:
Dr. Stefan Jatzkowski Qualitätsmanager
Telefon (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
0461 8120
Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Email:
[email protected]
e
A-12.1.2 Lenkungsgremium:
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich
regelmäßig zum Thema austauscht?
Nein
A-12.2 Klinisches Risikomanagement:
7 von 15
7
8
Strukturierter Qualitätsbericht (Gesamtbericht)
für das Berichtsjahr 2014
A-12.2.1 Verantwortliche Person:
Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement:
entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement
A-12.2.2 Lenkungsgremium:
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich
regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht?
nein
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen:
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:
Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet?
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem:
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem:
Nein
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements:
A-12.3.1 Hygienepersonal:
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet:
Ja
Vorsitzender der Hygienekommision:
Titel:
Vorname:
Nachname:
Dr.
Martin
Oldenburg
Funktion /
Telefon
Arbeitsschwerp (Vorwahl,
unkt:
Rufnummer,
Durchwahl):
Krankenhaushy
gieniker
Fax (Vorwahl, Email:
Rufnummer,
Durchwahl):
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene:
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement:
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt.
Ja
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement
(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung):
Nein
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden:
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden:
Ja
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich
definiert:
Nein
Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist
benannt:
Ja
Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist
benannt:
Nein
Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren:
Ja
Patientenbefragungen:
Nein
Einweiserbefragungen:
Nein
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:
8 von 15
9
Titel:
Vorname:
Name:
Ralph
Häcker
Funktion /
Telefon
Arbeitsschwerp (Vorwahl,
unkt:
Rufnummer,
Durchwahl):
Pflegedienstleit 04618122113
ung
Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
E-Mail:
[email protected]
A-13 Besondere apparative Ausstattung
trifft nicht zu / entfällt
9 von 15
9
10
Strukturierter Qualitätsbericht (Gesamtbericht)
für das Berichtsjahr 2014
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten
/ Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-[1].1 Name [Frauenheilkunde und Geburtshilfe]
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Belegabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2400
Internet:
Zugänge
Straße, Hausnummer, PLZ und Ort:
Mürwiker Str. 115, 24943 Flensburg
Internet:
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der
Vereinbarung von Verträgen mit leitenden
Ärzten und Ärztinnen dieser
Organisationseinheit/Fachabteilung an die
Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V
Angaben zu Zielvereinbarungen
Keine Zielvereinbarung getroffen
Kommentar/Erläuterung
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe]
Nr.
VG13
VG14
VG05
VG06
VG07
VG04
Medizinische Leistungsangebote im
Bereich Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Diagnostik und Therapie von
entzündlichen Krankheiten der
weiblichen Beckenorgane
Diagnostik und Therapie von
nichtentzündlichen Krankheiten des
weiblichen Genitaltraktes
Endoskopische Operationen
Gynäkologische Chirurgie
Inkontinenzchirurgie
Kosmetische/Plastische
Mammachirurgie
Kommentar / Erläuterung
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde
und Geburtshilfe]
Nr.
BF24
BF07
Aspekt der Barrierefreiheit:
Diätetische Angebote
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
Kommentar / Erläuterung:
B-[1].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde und Geburtshilfe]
Vollstationäre Fallzahl:
10 von 15
11
290
Teilstationäre Fallzahl:
0
B-[1].6 Diagnosen nach ICD
ICD-10-GMZiffer:
D25
N81
N83
N73
N92
C50
N39
N85
D27
D24
N87
C53
C54
C79
Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:
D06
D26
E65
L90
N60
N61
N62
N63
N75
N76
N80
N84
N89
N90
N93
N94
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
N95
N97
N99
<4
<4
<4
O00
O06
O21
R87
T81
T85
<4
<4
<4
<4
<4
<4
75
61
37
20
15
10
10
7
6
5
5
<4
<4
<4
Leiomyom des Uterus
Genitalprolaps bei der Frau
Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri
Sonstige entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken
Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation
Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]
Sonstige Krankheiten des Harnsystems
Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix
Gutartige Neubildung des Ovars
Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]
Dysplasie der Cervix uteri
Bösartige Neubildung der Cervix uteri
Bösartige Neubildung des Corpus uteri
Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten
Lokalisationen
Carcinoma in situ der Cervix uteri
Sonstige gutartige Neubildungen des Uterus
Lokalisierte Adipositas
Atrophische Hautkrankheiten
Gutartige Mammadysplasie [Brustdrüsendysplasie]
Entzündliche Krankheiten der Mamma [Brustdrüse]
Hypertrophie der Mamma [Brustdrüse]
Nicht näher bezeichnete Knoten in der Mamma [Brustdrüse]
Krankheiten der Bartholin-Drüsen
Sonstige entzündliche Krankheit der Vagina und Vulva
Endometriose
Polyp des weiblichen Genitaltraktes
Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Vagina
Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Vulva und des Perineums
Sonstige abnorme Uterus- oder Vaginalblutung
Schmerz und andere Zustände im Zusammenhang mit den weiblichen Genitalorganen
und dem Menstruationszyklus
Klimakterische Störungen
Sterilität der Frau
Krankheiten des Urogenitalsystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht
klassifiziert
Extrauteringravidität
Nicht näher bezeichneter Abort
Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft
Abnorme Befunde in Untersuchungsmaterialien aus den weiblichen Genitalorganen
Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert
Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate
11 von 15
11
12
Strukturierter Qualitätsbericht (Gesamtbericht)
für das Berichtsjahr 2014
ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:
Ziffer:
Z40
<4
Prophylaktische Operation
Z42
<4
Nachbehandlung unter Anwendung plastischer Chirurgie
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS-301
Ziffer:
8-132
5-683
5-704
8-504
8-506
5-469
5-653
5-657
5-682
5-572
8-133
5-651
5-870
5-681
1-694
5-593
5-690
5-401
5-652
5-881
5-983
1-471
1-672
5-594
5-894
1-472
5-402
Anzahl:
Offizielle Bezeichnung:
113
112
98
89
86
52
30
30
27
20
20
18
13
9
7
7
6
5
5
5
5
4
4
4
4
<4
<4
5-490
5-546
5-569
5-578
5-650
5-658
5-660
5-661
5-667
5-671
5-675
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
Manipulationen an der Harnblase
Uterusexstirpation [Hysterektomie]
Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik
Tamponade einer vaginalen Blutung
Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen
Andere Operationen am Darm
Salpingoovariektomie
Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung
Subtotale Uterusexstirpation
Zystostomie
Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters
Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe
Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus
Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)
Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation]
Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]
Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße
Ovariektomie
Inzision der Mamma
Reoperation
Biopsie ohne Inzision am Endometrium
Diagnostische Hysteroskopie
Suprapubische (urethrovesikale) Zügeloperation [Schlingenoperation]
Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut
Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri
Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) als
selbständiger Eingriff
Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion
Plastische Rekonstruktion von Bauchwand und Peritoneum
Andere Operationen am Ureter
Andere plastische Rekonstruktion der Harnblase
Inzision des Ovars
Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina mit mikrochirurgischer Versorgung
Salpingotomie
Salpingektomie
Insufflation der Tubae uterinae
Konisation der Cervix uteri
Andere Rekonstruktion der Cervix uteri
12 von 15
13
OPS-301
Ziffer:
5-702
Anzahl:
Offizielle Bezeichnung:
<4
5-707
5-711
5-712
5-751
5-872
5-874
<4
<4
<4
<4
<4
<4
5-879
5-884
5-886
5-889
5-892
5-911
5-913
8-148
8-179
8-503
8-800
8-930
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
<4
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des
Douglasraumes
Plastische Rekonstruktion des kleinen Beckens und des Douglasraumes
Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste)
Andere Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vulva
Kürettage zur Beendigung der Schwangerschaft [Abruptio]
(Modifizierte radikale) Mastektomie
Erweiterte (radikale) Mastektomie mit Resektion an den Mm. pectorales majores et
minores und Thoraxwandteilresektion
Andere Exzision und Resektion der Mamma
Mammareduktionsplastik
Andere plastische Rekonstruktion der Mamma
Andere Operationen an der Mamma
Andere Inzision an Haut und Unterhaut
Gewebereduktion an Haut und Unterhaut
Entfernung oberflächlicher Hautschichten
Therapeutische Drainage von anderen Organen und Geweben
Andere therapeutische Spülungen
Tamponade einer nichtgeburtshilflichen Uterusblutung
Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes
und des zentralen Venendruckes
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Ambulanz
Angebotene Leistungen
Kommentar /
Erläuterung
AM15 Belegarztpraxis am
Krankenhaus
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
nicht vorhanden
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
davon Fachärzte und Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)
Fälle je
Kommentar/
VK/Person Erläuterung
0 Vollkräfte
0 Vollkräfte
10 Personen 29,00000
B-[1].11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdau Anzahl
er
13 von 15
Fälle je
Kommentar/
VK/Person Erläuterung
13
14
Strukturierter Qualitätsbericht (Gesamtbericht)
für das Berichtsjahr 2014
Ausbildungsdau Anzahl
er
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- 3 Jahre
9 Vollkräfte
und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und
3 Jahre
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
3 Jahre
Vollkräfte
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
2 Jahre
Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr
Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
ab 200 Std.
Vollkräfte
Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen
3 Jahre
Personen
Operationstechnische Assistenten und
3 Jahre
Vollkräfte
Operationstechnische Assistentinnen
Fälle je
Kommentar/
VK/Person Erläuterung
32,22222
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und
Psychosomatik
keine Angaben
14 von 15
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Teil C - Qualitätssicherung
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
trifft nicht zu / entfällt
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
trifft nicht zu / entfällt
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2
SGB V
trifft nicht zu / entfällt
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz
1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")
trifft nicht zu / entfällt
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137
Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V
trifft nicht zu / entfällt
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