esclarecimentos, contribuição e coparticipação
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esclarecimentos, contribuição e coparticipação
ESCLARECIMENTOS, CONTRIBUIÇÃO E COPARTICIPAÇÃO PLANO COPASS COMPLETO AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA CATEGORIA – ATIVOS - É um produto que está de acordo com o previsto na Lei nº 9656/98; - Destinado aos empregados ativos e seus dependentes regulamentares; - Cobertura assistencial é a mesma cobertura oferecida nos planos atuais = alto + baixo risco (exceto odontológico) = plano completo; - A Copasa MG garantirá o repasse correspondente a 75% da despesa do plano e os 25% restantes serão de responsabilidade dos empregados ativos; - Contribuição: Valor mensal fixo de acordo com a faixa salarial e nº de dependentes (cálculo em cima da remuneração – salário bruto); - Haverá coparticipação do beneficiário quando da utilização de algum procedimento nos seguintes percentuais: - 30% nas consultas de qualquer especialidade, vacinas preventivas e hipossensibilizantes; - 20% nos exames e terapias limitado a R$ 100,00 por procedimento; e - R$ 100,00 por internação realizada independente do prazo 1 ou 20 dias, etc.. TABELA DE CONTRIBUIÇÃO DOS ATIVOS Proposta de Percentuais de Contribuição do Participante Ativo Faixa Salarial Remuneração Salário Bruto 1.500,01 3.000,01 5.000,01 1.500,00 3.000,00 5.000,00 999.999,00 Piso Titulares Sem Dependentes Titulares com 1 Dependente Titulares com 2 Dependentes Titulares com 3 ou Mais Dependentes 3,00% 3,50% 4,00% 4,50% 65,00 162,50 3,30% 3,80% 4,40% 4,90% 90,00 225,00 3,60% 4,20% 4,80% 5,30% 120,00 300,00 3,90% 4,60% 5,20% 5,70% 150,00 375,00 Teto Observação: os Beneficiários pertencentes à faixa salarial até R$ 1.500,00 e grupo familiar com 3 ou mais dependentes terão o piso reduzido de R$ 150,00 para R$ 120,00 1 Veja alguns exemplos de como ficará a contribuição a) Titular sem dependentes - Remuneração de R$ 1.500,00 Percentual de Contribuição – 3,00% do salário = R$ 45,00 Valor do Piso – R$ 65,00 Valor da Mensalidade............................................R$ 65,00 – SERÁ O PISO b) Titular sem dependentes - Remuneração de R$ 2.500,00 Percentual de Contribuição – 3,50% do salário = R$ 87,50 Valor do Piso – R$ 65,00 Valor da Mensalidade............................................R$ 87,50 c) Titular com 1 dependente - Remuneração de R$ 1.500,00 Percentual de Contribuição – 3,30% do salário = R$ 49,50 Valor do Piso – R$ 90,00 Valor da Mensalidade.......................................R$ 90,00 – SERÁ O PISO d) Titular com 3 dependentes - Remuneração de R$ 1.500,00 Percentual de Contribuição – 3,90% do salário = R$ 58,50 Valor do Piso – R$ 120,00 Valor da Mensalidade.......................................R$ 120,00 – SERÁ O PISO e) Titular com 2 dependentes - Remuneração de R$ 3.200,00 Percentual de Contribuição – 4,80% do salário = R$ 153,60 Valor do Piso – R$ 120,00 Valor da Mensalidade.......................................R$ 153,60 f) Titular com 3 dependentes - Remuneração de R$ 5.000,00 Percentual de Contribuição – 5,70% do salário = R$ 285,00 Valor do Teto – R$ 375,00 Valor da Mensalidade.......................................R$ 285,00 2 Como calcular sua coparticipação no Plano Completo a) 1º Exemplo – Procedimentos realizados Consulta Médica..................... = R$ 66,00 – coparticipação de 30% = R$ 19,80 Exame de urina rotina............. = R$ 8,51 – coparticipação de 20% = R$ 1,70 Sangue Glicose ....................... = R$ 6,50 – coparticipação de 20% = R$ 1,30 Sangue Hemograma ................ = R$ 8,86 – coparticipação de 20% = R$ 1,73 Valor Total......................... = R$ 89,87 – coparticipação ...........= R$ 24,53 b) 2º Exemplo - Procedimentos realizados Consulta Médica.......................... = R$ 66,00 – coparticipação de 30% = R$ 19,80 Ex. de Tomografia de Crânio........ = R$ 693,71 – coparticipação de 20% = R$ 138,74 limitado a R$ 100,00 Valor Total..................................... = R$ 759,71 – coparticipação .......= R$ 119,80 c) 3º Exemplo - Internação Hospitalar Internação Clínica de 3 dias ...................= R$ 1.500,00 – coparticipação de R$ 100,00 d) 4º Exemplo - Internação Hospitalar Internação Cirúrgica de 7 dias.................= R$ 20.000,00 – coparticipação de R$ 100,00 COPASS SAÚDE Qualidade de vida para seu futuro 3
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