01| 02| 03| 04| - UERJ
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01| Um homem de 55 anos de idade com edema, calor, rubor e dor em face, de início há dois dias, é avaliado na emergência e internado para tratamento. Sabe-se que é colonizado por MRSA, o que foi detectado em sua ultima internação, há três meses. O antibiótico de escolha para esta celulite deve ser: a) linezolida oral b) cefalotina endovenosa c) vancomicina endovenosa d) penicilina benzatina intramuscular 02| Assinale a opção correta em relação às diferentes formas de tuberculose extrapulmonar. a) a óssea é a mais comum em crianças b) a pleural é a mais comum em pacientes HIV positivos c) a ganglionar é a mais comum em pacientes HIV negativos d) a meníngea é responsável por 50% de todas as formas extrapulmonares 03| A diarreia acompanhada de febre, prostração, sintomas respiratórios e eosinofilia acima de 50% pode sugerir o seguinte diagnóstico: a) amebíase b) salmonelose c) infecção por Clostridium difficile d) esquistossomose mansônica fase aguda pós-postural 04| É critério de gravidade na sepse: a) poliúria b) hiperglicemia c) acidose metabólica d) alcalose respiratória 1 05| Assinale a opção que contém o achado clínico que não está associado à angina estreptocóccica. a) cefaleia b) conjuntivite c) febre > 38,0o C, de início súbito d) náuseas, vômitos e dor abdominal 06| A toxoplasmose humana é transmitida por: a) larvas encontradas no solo b) taquizoitos de Toxoplasma gondii c) oocistos e cistos de Toxoplasma gondii d) oocistos de Toxoplasma gondii presentes nas fezes de cães infectados 07| Uma criança de dois anos de idade foi encaminhada ao seu médico para esclarecimento de febre e dor de garganta. A causa mais frequente desses sintomas, nessa faixa etária, é o seguinte agente: a) Adenovírus b) Streptococcus pyogenes c) Mycoplasma pneumoniae d) Corynebacterium diphtheriae 08| A mais importante via de transmissão da infecção pelo HTLV é: a) por tatuagem b) pela placenta c) por transfusão de sangue total d) pela amamentação prolongada de mãe infectada 2 09| A utilização do teste de quantificação do ácido ribonucleico (RNA) viral do vírus da hapatite C (HCV) está indicada na seguinte opção: a) exame pré-operatório em cirurgia cardíaca b) triagem de doadores em bancos de sangue c) definição de transmissão pré-aleitamento materno d) definição de transmissão após acidente com material biológico 10| O esquema medicamentoso mais adequado para o tratamento de pneumonia comunitária grave, em portadores de doença pulmonar estrutural, é: a) tigeciclina b) cefepima + macrolídeo c) ceftriaxona + macrolídeo d) ertapenem + macrolídeo 11| Dentre os antimicrobianos relacionados abaixo, o de primeira escolha no tratamento da difteria é: a) sulfa b) penicilina c) eritromicina d) rifampicina 12| Em relação à transmissão do sarampo, é correto afirmar que: a) é maior no período prodrômico b) é fundamentalmente por contato c) o adulto infectado não transmite a doença d) a transmissão por aerossóis é pouco importante 3 13| Homem de 32 anos de idade é internado com quadro de febre há três semanas, diária, vespertina, associada à inapetência, com emagrecimento de 5% de seu peso no período. Tem histórico de febre reumática na infância, tendo interrompido a profilaxia mensal com penicilina benzatina há dois anos. A ausculta cardíaca mostra sopro de regurgitação mitral e aórtico, que não se sabe se são novos ou não. Há estertores pulmonares em bases bilateralmente. Com base nesses dados, assinale a opção que contém o diagnóstico do paciente, a etiologia mais provável e a morfologia da bactéria ao Gram da hemocultura. a) endocardite infecciosa aguda / Staphylococus aureus / cocos Gram positivos em cachos b) surto de febre reumática / Streptococus pyogenes / cocos Gram positivos em cachos c) endocardite infecciosa subaguda / Streptococus bovis / cocos Gram positivos em cadeias d) endocardite infecciosa subaguda / Streptococus viridans / cocos Gram positivos em cadeias Responda às questões 14 e 15, tendo como referência as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil, ano de 2008. 14| A opção que indica o melhor momento para iniciar o tratamento do paciente assintomático infectado pelo HIV é quando: a) a carga viral estiver abaixo de 40 cópias b) a contagem de células CD4 ultrapassar 800/mmc c) a contagem de células CD4 estiver abaixo de 350/mmc d) a carga viral estiver acima de 1000 cópias, independente do número de células CD4 4 15| Sugere-se como esquema antirretroviral inicial para o tratamento do HIV o uso das seguintes drogas: a) abacavir / lamivudina/ zidovudina b) zidovudina / lamivudina / efavirenz c) estavudina / lamivudina / tenofovir d) abacavir / lamivudina / saquinavir com ritonavir 16| Segundo as últimas recomendações do MS/Brasil 2010, com relação à terapêutica da coinfecção HIV/HBV, a opção correta que define em que momento o paciente deve ser tratado é: a) quando houver insuficiência hepática b) quando houver sintomatologia relacionada a hepatite B c) inicialmente, com interferon alfa 2b, independentemente de CD4, DNA-polimerase ou HBeAg d) com CD4 entre 350 e 500 céls/mmc e HBV-DNA > 2000 UI/ml ou 104 cópias/ml, independentemente do HBeAg 17| Dos microrganismos abaixo relacionados, além do S. pneumoniae e germes atípicos, o que é relevante como causador de pneumonia comunitária grave, em pacientes previamente hígidos, é o: a) S. aureus b) Aspergillus c) Acinetobacter baumanni d) Micobacterium tuberculosis 5 18| Uma mulher de 39 anos de idade sofre mordedura na mão por seu cão poodle. O animal tem sua vacinação antirrábica em dia e convive pouco com outros animais. A lesão é profunda. A paciente não tem lembrança da última vez em que ela fez sua vacina antitetânica de reforço, e nunca foi vacinada para a raiva. Com relação à profilaxia para a raiva, a conduta deve ser: a) aplicar soro antirrábico b) usar soro e vacina antirrábicos c) aplicar a 1ª dose de vacina HDCV e observar o animal d) expectante, pois o animal é bem cuidado e vacinado 19| Na paracoccidioidomicose, na forma crônica do adulto, é frequente a seguinte manifestação: a) acometimento cerebral b) febre muito elevada e noturna c) gânglios com tendência a fistulização d) acometimento pulmonar predominante nos ápices 20| O sinal que não é indicador de sepse grave é: a) rebaixamento da consciência b) hipotermia c) icterícia d) oligúria 21| Na prevenção da meningite meningocócica, é necessário: a) o isolamento total b) a precaução de gotícula c) a precaução de contato d) a precaução de aerossóis 6 22| Sobre as drogas antifúngicas, é correto afirmar que: a) as equinocandinas têm eficácia equivalente, no tratamento de candidemias b) os imidazólicos são equivalentes aos poliênicos, no tratamento de zicomicoses c) as equincandinas são contraindicadas em pacientes com insuficiência renal aguda d) voriconazol possui ação fungistática, sendo contraindicado na aspergilose invasiva 23| Um paciente hospitalizado, em tratamento para meningite meningocócica com penicilina cristalina, está no sétimo dia de uso da medicação, feita através de acesso vascular em veia jugular interna à direita, desde o inicio da terapia. Estava bem até a véspera, quando fez pico febril de 39º C e calafrios, sem hipotensão. O sítio de inserção da veia apresenta hiperemia e secreção. O diagnóstico provável e a conduta correta são, respectivamente: a) endocardite nosocomial / manter o acesso vascular, iniciar vancomicina e meropenem b) sepse relacionada ao cateter vascular / remover acesso vascular, colher hemoculturas e iniciar ceftriaxona c) sepse relacionada ao cateter vascular / remover acesso vascular, colher hemoculturas, descontinuar a penicilina d) recaída da meningite por provável resistência do meningococo à penicilina / remover o acesso vascular, colher hemoculturas e iniciar ceftriaxona 24| A opção terapêutica atual para esquistossomose mansônica é realizada utilizando-se a seguinte droga: a) hycanthone b) mebendazol c) nitazoxanida d) oxamniquine ou praziquantel 7 25| Dentre os antimicrobianos com atividade antiestafilocócica, o que tem restrição de uso no tratamento de pneumonia por S. aureus é o: a) linezolida b) daptomicina c) teicoplanina d) vancomicina 26| Assinale a opção que contém o agente que causa as seguintes síndromes: faringite, adenomegalia, trombose venosa superficial. a) Citomegalovirus b) Epstein Baar virus c) Chlamydophila psittaci d) Mycoplasma pneumoniae 27| Homem com 25 anos de idade, sem co-morbidades, com início súbito de febre alta, mialgia e dor retro-orbitária procura atendimento em julho de 2011. Mora em Bangu, Município do Rio de Janeiro. Não fez viagens recentes. É colhido hemograma, que mostra 3.500 leucócitos/mm3, com 22% de segmentados e 45% de linfócitos. Plaquetometria é de 95.000. O tipo de infecção e os dois diagnósticos mais prováveis, nesse caso, são, respectivamente: a) viral / dengue e gripe b) viral / dengue e leptospirose c) bacteriana / leptospirose e toxoplasmose d) viral / citomegalovirose e doença aguda pelo HIV 8 28| Para o diagnóstico da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) pelo vírus influenza, além da tosse, são obrigatórios os seguintes achados: a) febre acima de 38ºC e cianose b) febre acima de 38ºC e dispneia c) infiltrado pulmonar difuso e cianose d) dispneia e infiltrado pulmonar difuso 29| Segundo literatura internacional, a terapia antimicrobiana mais adequada na meningite bacteriana do idoso é: a) ceftriaxona + ampicilina b) ceftriaxona + vancomicina c) vancomicina + ampicilina + ceftazidina d) vancomicina + ampicilina + ceftriaxona 30| Na coinfecção HIV/HCV, o tratamento deve ser feito: a) sem interferon peguilado b) de acordo com o genótipo do vírus C c) com qualquer grau de fibrose hepática d) independentemente do número de células CD4 31| A medida mais eficaz no controle da febre amarela é: a) vacinação da população humana b) controle da população de cães vadios c) drenagem das grandes coleções de água d) vacinação de símios mantidos em cativeiros 9 32| Senhora de 52 anos de idade, previamente saudável, apresenta quadro de febre moderada há dois dias, cefaleia holocraniana e astenia. É levada por seus familiares à emergência por não acordar completamente, no 3º dia de evolução. Ao exame físico apresenta-se com sobrepeso, corada, hipohidratada +/4+, com dentição em mau estado e presença de secreção amarelada seca em conduto auditivo externo direito. FC = 136 bpm, FR = 28 irpm, PA = 128x85 mmHg, TAx = 38,9º C. ACV, AR, abdome sem outras alterações. Exame neurológico apresentou rigidez de nuca ++/4+, pupilas isocóricas fotorreagentes, hemiparesia direita +/5 completa, reflexo cutâneo plantar em extensão à direita. Sonolenta, falando palavras desconexas, por vezes agitada, não cooperativa ao exame, desorientada no tempo e no espaço. Considerando que este é um quadro de meningite bacteriana aguda, indique o agente etiológico mais provável e o tratamento empírico a ser iniciado. a) Listeria monocytogenes / ceftriaxona, ampicilina e vancomicina b) Listeria monocytogenes / ceftriaxona, ampicilina, fenitoina e manitol c) S. pneumoniae / ceftriaxona, vancomicina, dexametasona e fenitoina d) S. pneumoniae / ceftriaxona, vancomicina, ampicilina e dexametasona 33| Um homem de 35 anos de idade, vítima de desabamento após chuvas torrenciais, sofreu escoriações diversas nos membros inferiores, ao ser resgatado. Vinte e quatro horas após o acidente, iniciou quadro de febre, calafrios, mal-estar geral, aumento de volume, dor, hiperemia e calor em perna direita até joelho. Na admissão hospitalar, realizou tomografia computadorizada, que revelou edema difuso e coleção com captação de contraste na área acometida. Nesse caso, além de bactérias Gram-positivas, em função do tipo de traumatismo, o patógeno que pode ser responsável pela lesão descrita é o: a) Clostridium difficile b) Aeromonas hydrophila c) Leptospira interrogans d) Mycobacterium abscessus 10 34| As formas neurológicas de apresentação da criptococose (meningoencefalite, tumoral) são preferencialmente tratadas com a seguinte droga: a) itraconazol b) voriconazol c) cetoconazol d) anfotericina B 35| Os principais diagnósticos diferenciais da febre maculosa brasileira, em sua forma grave, com vasculite cutânea, que pode levar ao tratamento inadequado com penicilinas, são: a) lepstospirose, dengue b) lepstospirose, estafilococcia c) meningococcemia, estafilococcia d) sífilis secundária, meningococcemia 36| No tratamento de infecções por Klebsiella pneumoniae produtoras de betalactamases de espectro extendido (ESBL) e carbapenemase, as duas drogas opcionais para tratamento são: a) aztreonam e tigeciclina b) amicacina e tigeciclina c) polimixina B e ertapenem d) aztreonam e polimixina B 37| Para o diagnóstico de endocardite infecciosa, pela avaliação dos critérios de Duke modificados (LI et al; 2000), um critério maior é: a) hemoculturas positivas para estreptococos do grupo viridans 11 b) regurgitação valvar pré-existente c) presença de prótese cardíaca d) valvulopatia reumática 38| A cisticercose humana é uma doença que pode ser causada por ingestão de: a) cistos de Taenia saginata b) ovos de Taenia saginata c) cistos de Taenia solium d) ovos de Taenia solium 39| De acordo com a concepção do Sistema Único de Saúde (SUS), implantado pelo governo do Brasil, são considerados fatores determinantes e condicionantes da saúde: a) ausência de religião, transporte, educação e trabalho b) alimentação, moradia, renda e transporte c) lazer, alimentação, religião e moradia d) religião, lazer, renda e trabalho 40| Homem, desempregado, morador de Pequiri, no Estado do Ceará, em busca de trabalho no Rio de Janeiro, adoece e procura atendimento médico em uma instituição conveniada ao SUS. O direito ao atendimento pelo SUS é garantido a ele pelo seguinte princípio preconizado na Lei 8.080/90 e na Constituição Federal: a) universalidade b) hierarquização c) regionalização d) integralidade 12